有症状先天性巨细胞病毒疾病治疗应延长至6个月

2015-03-09 18:01 来源:丁香园 作者:潘新灵
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先天性巨细胞病毒(CMV)感染是引起感觉神经性耳聋主要的非遗传性因素,是导致精神发育迟滞的最常见原因。先天感染的新生儿有10%在出生时出现症状,其中35%有感觉神经性耳聋,近2/3有神经功能缺损,4%死于新生儿期。

在涉及中枢神经系统的有症状的先天性CMV疾病的新生儿中,6周的更昔洛韦静脉注射可改善6月龄的听力结果,但效果在起初2年后逐渐衰减。口服缬更昔洛韦6周的效果与静脉注射更昔洛韦相似。

为了探究更长的治疗时间是否更加有利于改善新生儿听力,来自英国阿拉巴马大学的Kimberlin 博士等开展了一项研究,结果近期发表在NEJM上。

研究发现,有症状的先天性巨细胞病毒疾病治疗时间应当延长至6个月。

这是一项在有症状的先天性CMV疾病新生儿中开展的随机的、安慰剂对照的试验,比较了口服缬更昔洛韦治疗6个月和6周的效果。治疗主要终点是基线到6个月的Best ear听力改变,次要终点为基线至12个月和24个月的听力改变与神经发育的改变。

在96名随机接受不同时间治疗的新生儿中,有86名成功随访到6个月。主要发现有:

1. 6月治疗组和6周治疗组在第6个月的听力结果相似。

2. 治疗6个月组在第12个月时的总听力更有可能得到改善或者保持正常。

3. 与6周治疗组相比,6个月的治疗在24个月时具有更好的神经发育。

4. 在前6个月中, 3级或4级的中性粒细胞减少症的发生率为19%,而在后续的4.5个月中,在6月治疗组和6周治疗组中的发生率分别为21%和27%。

因此,在有症状的先天性巨细胞病毒疾病的新生儿中,口服缬更昔洛韦治疗6个月和6周在短期内的效果相似,但从长期来看,治疗6个月具有更好的神经发育和听力结果。

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编辑: panxinling

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