接触宠物狗感染肺鼠疫1例

2015-05-29 07:10 来源:丁香园 作者:xiaorong699
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2015 年4月30 日发表的Morbidity and Mortality Weekly Report 报道了发生在美国科罗拉多州的系列肺鼠疫感染病例。2014年7 月,感染者通过接触其宠物狗感染了肺鼠疫,还有3人通过与该患者或其狗接触感染了肺鼠疫。Medscape 网站对此进行报道。

病例回顾

来自科罗拉多卫生局的Janine 介绍了该例患者(患者A)的基本情况。其宠物狗在出现咯血、发烧、下巴僵硬和右前肢共济失调等症状后,即被实施安乐死。在此期间,患者与宠物狗有亲密接触。

患者A因“发热和咳嗽4 天”就诊,最初被误诊为浅黄假单胞菌感染。当其病情继续恶化,其标本才被送至科罗拉多州公共卫生和环境部门进行复检。5 月 8 日(发病后的10 天)被确诊为鼠疫杆菌感染。由于误诊而耽误治疗一周,且未采取隔离措施,更多的人暴露于鼠疫的威胁下。

跟宠物狗有过接触的其他3个人也都出现了发热和呼吸道症状。患者B和C都为兽医,患者D参与搬运了宠物狗,近距离接触了狗的血液。同时在患者A 出现咯血症状后,患者D也有与患者A有过密切的接触。

由于患者D接触患者A的时间点及其症状发作的时间点与鼠疫的潜伏期时间相符,专家认为患者D可能是通过人与人之间的传播途径感染了鼠疫。这是自1924 年以来,美国首次出现鼠疫人传人的病例。

3名患者都被确诊为鼠疫感染。患者C是唯一一个无肺炎影像学证据的患者,这可能是因为其在宠物狗就诊后一天就开始口服多西环素。

经过抗生素和23 天的住院治疗后,患者A得到康复。其他患者也得到了治疗,及时恢复了健康。研究者还联系了曾与该宠物狗和患者有过密切接触的114人,其中 88 人使用了预防性抗菌药物。

警惕人间鼠疫

此为美国第1例通过接触宠物狗感染肺鼠疫的报道。研究人员提示:虽然犬鼠疫很罕见,但在鼠疫流行的地区,兽医应该考虑到病犬通过接触野生动物感染鼠疫菌的可能性。

由于鼠疫杆菌通常储存在野生啮齿动物中(如草原狗),并由跳蚤或通过接触受感染的动物而传播。因此,研究人员建议:在鼠疫流行地区,发现啮齿类动物的死亡和疑似人间鼠疫病例,应立即向公共卫生部门报告。

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编辑: infect201

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