终末期肾病患者一旦开始透析，就很容易并发感染，虽然主要是由革兰阳性菌引起，但德国哈勒-维腾贝格马丁路德大学的 Girndt 教授呼吁大家关注感染革兰阴性菌的血液透析患者，文章近期发表在 Nephrol Dial Transplant 杂志上。
透析患者是否出现血流感染（ BSI）很大程度上取决于选择的透析方式是静脉置管还是动静脉内瘘。中心静脉置管 （CVCs）的患者菌血症的发病率和致死率更高。但奇怪的是，年纪越大的人，BSI 的发病率反而越低。
血液透析是细菌性心内膜炎的重要危险因素，但对透析患者感染革兰阴性菌性菌血症的研究重视还不透彻，但很有必要。
因为革兰氏阴性菌 BSI 其实并不少见，此类 BSI 的预后很差，而且此类 BSI 并不是和置管相关，主要是由软组织或足部溃疡引起的。做好卫生防护可以有效降低导管引起的 BSI，尤其要注重手卫生，还要注意导管的消毒。
近年来，抗生素耐药性的增加，革兰阴性菌 BSI 尤其值得关注。至少在欧洲的很多国家耐甲氧西林金葡菌开始减少，多重耐药革兰阴性菌在逐步增多，直接导致以后抗生素经验用药的改变。
对于透析患者革兰阴性菌 BSI 值得关注，我们应记住以下几点：1. 要避免漏诊，对于非特异症状要进行积极血培养。2. BSI 并不完全是由金葡菌引起的，所以在进行经验用药时，要选择抗革兰阳性及阴性菌的广谱抗生素，再根据病原学检查调整用药。3. 各地透析中心能合作收集患者 BSI 的信息。
