我所在的医院是江苏的省级某大医院感染科，我们主任非常崇尚皮质激素，他的理论重症肝炎是由于免疫超强所致，所以早期使用皮质激素可以抑制免疫超强反应，减少肝细胞的进一步坏死。在临床，我也确实看到皮质激素可以减少病程，加速黄疸的下降。但同时我也看到了激素的许多严重的副反应如感染、出血、精神改变、水钠储留等。病人难以接受。由于缺乏对照比较，我很难断定皮质激素在重症肝炎中的价值。
1. 确实仍有专家认为可以使用皮质激素治疗重型肝炎。如北京汪俊滔教授曾经应用短程激素撤除联合干扰素疗法成功治疗多例慢重肝。
2. 但更多的专家认为使用皮质激素治疗重型肝炎是弊多利少，不宜常规应用。
3. 山东王耀宗教授提出应用甘利欣抑制重肝时的过强的免疫反应，我们也尝试了多例病人，效果不错。
4. 总之，应用皮质激素治疗重型肝炎，往往是先甜后苦，骑虎难下。所以，要慎之又慎！
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循证医学证据表明，激素在重肝里的应用并不能改善患者预后，甚至可能加重病情，所以目前重肝治疗是基本禁止使用激素的，但不可否认，有少数病例在短程激素应用后有明显效果，这就与病情阶段、病毒种类等有关，需要具有临床丰富经验才有可能有良好效果，对于这种情况，并没有人认真的进行令人信服的研究，可能与例数过少有关，无论目前严谨的研究证据还是当前临床实践，据我所知，都是反对应用激素的。
对皮质激素在肝功能衰竭患者的使用可能是我们国家的特色，在国外使用很少，甚至是明确反对的，在 2002 年「shock」杂志有一期谈到了皮质激素在肝功能衰竭患者的使用，其态度是明确反对的，在我们这里还广泛使用。就其原因，我想主要是对肝功能衰竭仍缺乏有效的治疗手段，且费用大，一般病人难以承受。肝移植不能普及，且 5 年生存期短。而激素的使用表面上确实使一部分病人症状改善，黄疸下降也非常明显，因此医生乐于选择，病人易于接受这种低费用的治疗。个人认为一味反对皮质激素在肝功能衰竭患者的使用如同一味盲目使用激素一样有害。
我是不敢用的, 因为一是没有定论的东西, 如果出了问题打官司肯定要输, 二是曾经看到过用了激素后的严重后果
我的临床经验是：急性重型应用糖皮质激素（短期、大量）有良好效果；其他类型忌用（副作用大、疗效差）。
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