肠道憩室疾病在所有胃肠道疾病的花费中排第 4 位。在欧洲成人中，估计每年住院率为 209/10 万。该病的发生与年龄相关。在急性憩室炎中，8%-35% 有化脓性病变。先前报道提示对于憩室穿孔患者，腹腔灌洗可能有效替代乙状结肠切除术。然而尚缺乏相应的随机临床试验支持。
为此，来自荷兰鹿特丹大学的 Vennix 博士等进行了一项多中心平行组随机开放临床试验，结果表明：在治疗化脓性结肠憩室炎穿孔时，腹腔镜腹腔灌洗不优于乙状结肠切除。文章发表在近期的 The Lancet 外科专刊上。
研究者在意大利、比利时和荷兰的 34 个教学医院和 8 个学术型医院进行该试验。将招募的患者分成两组：一组为腹腔镜腹腔灌洗与乙状结肠切除相比（LOLA 组），另一组为经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann 手术）与乙状结肠一期切除吻合（DIVA 组）。前者结果已报道，后者仍处于研究阶段。
LOLA 组患者入组标准：
具有弥漫性腹膜炎体征且怀疑为穿孔性结肠憩室炎的患者。X 线或 CT 显示腹腔游离气体或液体的患者诊断为憩室穿孔。最终通过诊断性腹腔镜手术确诊穿孔性结肠憩室炎，并区分是化脓性腹膜炎还是粪便性腹膜炎，以及大穿孔。只有化脓性憩室炎穿孔而无大穿孔的患者才被纳入 LOLA 组。排除标准为患老年痴呆；既往行乙状结肠切除、盆腔放射治疗、或大剂量类固醇治疗（20 mg/d）；年龄小于 18 岁或大于 85 岁；术前有休克需要正性肌力支持者。穿孔性憩室炎患者脓肿形成时被排除，大穿孔或粪便性腹膜炎患者仅纳入 DIVA 组。
手术操作简述如下：
腹腔灌洗组：用 6L 温盐水灌洗腹腔，术毕，于道格拉斯隐窝右侧末端置入引流管。乙状结肠切除组：按照美国结直肠外科医师协会的指导方针行乙状结肠切除术。远端横断切缘定在直肠近端，近端切缘直至无增厚肠壁。
术后两组均接受抗生素治疗七天。饮食和活动尽快恢复正常。在四到六周后行乙状结肠镜排除恶性肿瘤所致穿孔的可能。在乙状结肠切除组，如果患者足够健康并愿意接受手术则行造口逆转。患者腹腔镜腹腔灌洗后不建议常规行乙状结肠切除。
LOLA 组的主要终点包括 12 个月内主要不良事件发生率和死亡率的复合终点。主要不良事件被定义为：术后 30 天内或住院期间再次手术、腹壁裂开、需要全程经皮引流脓肿、泌尿道感染、心肌梗死、肾功能衰竭和呼吸功能不全。次要终点为手术时间、住院天数、出院后存活天数、短期的发病率和死亡率、切口疝、12 个月内再处理、患者生活质量。短期的发病率和死亡率均定义为术后 30 天内或直至出院，如果病人数据仍然能获得。治疗失败定义为持续腹腔脓毒症，导致需手术干预或死亡。
2010 年 7 月 1 日至 2013 年 2 月 22 日，共 90 例患者被分入 LOLA 组中，2 例患者被排除。其中 47 例患者被分入腹腔镜腹腔灌洗组（1 例失访），43 例进入乙状结肠切除组。患者随访 12 个月。两组基线无统计学差异。
出于安全考虑，LOLA 提前终止。在 12 个月的随访期间，主要事件发生在 67%（30/45）的腹腔镜腹腔灌洗组患者，而相应的乙状结肠切除组发生率为 60%（25/42），两者差别无统计学意义。在 12 个月中腹腔镜腹腔灌洗组中有 4 人死亡，而乙状结肠切除组中死亡人数为 6。
腹腔镜腹腔灌洗组平均手术时间为 60 分钟，乙状结肠切除组为 120 分钟。住院时间两组无显著差异（腹腔镜腹腔灌洗组为 8 天，乙状结肠切除组为 10 天）。
术后 30 天联合终点事件发生率腹腔镜腹腔灌洗组更高，为 39%。而相对的乙状结肠切除组仅 19%。可能与前者再手术率较高相关。76% 灌洗组患者和 90% 乙状结肠切除组患者脓毒症在短期内成功控制。
在腹腔镜腹腔灌洗组中 9 例患者因持续性脓毒症需要手术干预。两名患者死于多器官功能衰竭。在乙状结肠切除组 3 例患者需再次手术，分别因急性筋膜裂开、可疑吻合口漏和二次剖腹探查。一名患者因巨大动脉栓塞死亡，另 2 例患者因肾衰竭或呼吸衰竭而住院治疗后不久死亡。
两组中各有 5 例患者发生切口疝。两组 12 月内存活天数和生活质量没有差异。年龄亚组分析无统计学差异。按 ASA 评分分层分析组间无统计学差异。
综上所述，在化脓性憩室炎穿孔治疗中腹腔镜腹腔灌洗不优于乙状结肠切除。
