尽管目前分期翻修术治疗关节假体置换术后感染仍是临床治疗的首选方法，但是其失败的发生率也不低，而且也没有明确的指标来确定翻修假体的植入时机，为临床治疗带来很多疑问。多个文献报道分期翻修的失败率平均为18%，且多数是临床医师以ESR、CRP恢复正常或者关节穿刺阴性作为翻修假体置入的指标，但这些指标的有效性并没有得到证实。
Clin Orthop Relat Res发表了一篇关于这个问题的研究。该研究共纳入了117例膝关节置换术后感染行分期翻修治疗的患者（女性55例），平均年龄67.5岁（37-88岁）。将所有患者分为两组：治愈组和失败组，观察指标包括患者的性别，年龄，体重指数等，以及两次手术当中的手术时间，组织细菌培养等。所有的患者随访两年。结果所有的患者中33例治疗失败，发生率28%。其中20例行灌洗引流术，这20例中有10例通过该方法治愈，其余10例再次行关节分期置换；另外12例行再次分期翻修术；另有一例行关节融合术。
该报道通过单因素分析发现包括ESR和CRP在内没有任何指标对再次假体植入的时机具有指导意义。通过logistic回归分析发现组织细菌培养阴性和抗甲氧西林阳性的患者的失败率分别增加2和 4倍。这个研究表明分期翻修治疗的失败率仍然很高，而且实验室指标对临床医生判断假体植入的时机帮助不大。
【编者按】关节假体置换术后发生感染对于病人和医生都非常棘手。现行的通过分期翻修治疗该疾病是通用的方法，且大都将ESR，CRP或关节穿刺培养等作为关节植入指标，但目前尚无证据支持该疗法。该文章将行灌洗引流的患者也归入到了失败组中，得出了28%的高失败率，从作者的结论来看，目前临床所有实验室指标对假体植入时机的指导意义都不大。
二期置入假体失败的各种预测因子
http://www.clinorthop.org/journal/11999/469/11/2030_10.1007_s11999-011-2030-8/2011/Two-stage_Exchange_Arthroplasty_for_Infected_Total.html
