输入“老龄”血液安全吗？

使用储存时间在40－42天的血液将升高胆红素、铁蛋白、非转铁蛋白结合铁的水平、促进致病性大肠杆菌生长。目前的指南允许存储血液在采集后最长可达42天，但是在储存期间，红细胞丧失2，3二磷酸甘油，并发生一系列导致其寿命缩短的变化，而且这些储存细胞输入人体后会诱发吞噬反应，促发铁的释放以及潜在的副作用。

现在，研究者通过将储存血输入14个健康自愿者，已经检测了其安全性。每个自愿者捐献一白细胞过滤的双份的红细胞单位，后继被输入一份“新鲜”单位的血液，该血液存储时间为3－7天；和一份“老龄”血液，其血液存储时间40－42天。每次输血完成后抽取血样本化验结果如下：

在输注“新鲜”或“老龄”血液后，所上升的血红蛋白增高数值、血清触珠蛋白、乳酸脱氢酶以及基础代谢参数（包括血钾）是一致的。

与输注“新鲜”血比较，输入“老龄”血后，血中胆红素水平升高，在输血4小时后未结合胆红素高峰值平均上升0.55 mg/dL(P=0.0002).。

在输血4小时后，与输入“新鲜”血比较，输入“老龄”血的人群出现血清铁、饱和转铁蛋白升高(P=0.001；P=0.0005)，14个自愿者中13人出现这两个参数的最高值超过正常参考范围。仅在“老龄”血液输注后，基线水平的铁蛋白升高，在24小时后达高峰值15.5 ng/mL。

血中非转铁蛋白结合铁升高仅发生在输注“老龄”血，在输入后1－4小时内进行性升高达最高峰，平均超过基线水平3.2um(P=0.002).。

输血后2－4小时采集的血样本，分析显示仅“老龄”血支持致病性大肠杆菌的活跃生长，其生长曲线与非转铁蛋白结合铁(NTBI)平均改变相关(r=0.94; P=0.002).

评论：延长存储时间提高了血液的利用率，但是增加了由于血液质量所带来的顾虑。“老龄”存储红细胞在输入后更可能出现快速的细胞吞噬反应，导致血中胆红素和非转铁蛋白结合铁(NTBI)水平升高。未结合铁支持细菌生长，或许能解释与输注“老龄”血液相关的感染率升高和可能的其它副作用。

原文链接：Transfusion of human volunteers with older, stored red blood cells produces extravascular hemolysis and circulating non-transferrin-bound iron