柳叶刀：用口服阿奇霉素替代注射青霉素有助于根治雅司病

一种被称为雅司病的皮肤，骨骼和关节热带细菌性疾病重新出现于非洲、亚洲和南美洲的农村和热带地区。首次网上发表在“柳叶刀”杂志的巴布亚新几内亚Lihir医学中心的Oriol Mitja博士的研究证明，一种口服阿奇霉素的简单方案与传统的青霉素注射相比同样能够有效清除感染。由于口服阿奇霉素无需注射设备和训练有素的医疗人员，因此实行这种治疗方法可以让各国最终消灭这种疾病。

雅司病是一种重新出现的不被重视的热带疾病，是由与梅毒同属密螺旋体家族的螺旋菌苍白细弱密螺旋体诱发，该病也可口服阿奇霉素有效治疗。在全球范围内通过控制规划根除雅司病四十年后，该病重现于上述提到的地区。本病一般包括一级，二级和三级阶段，如不能在早期得到诊断和治疗，会发展为慢性、反复发作的疾病，长期致病可导致严重变形骨病变。

Lihir医疗中心的研究人员在一项随机对照试验中随机分组年龄在6个月至15岁的已确诊雅司病的儿童，其中124例接受一剂口服阿奇霉素治疗，另126例接受青霉素肌肉注射治疗。他们发现阿奇霉素组96％的患儿被治愈，而青霉素组则为93％。这项结果证实两种治疗手段的治疗效果是可比较的（不相上下的）。阿奇霉素组的药物相关的轻度或中度不良事件的数量是7％，与青霉素组的8%也是可比较的（不相上下的）。

研究人员宣称：“随着雅司病再度出现，使用一种能够大规模简便服用的有效药物治疗是在全世界范围内治疗、预防直至最终消灭该病的首选方法。他们总结了研究结果并得出结论：“我们的研究结果能够清楚的证明，一剂高剂量口服阿奇霉素对雅司病的治疗效果不逊于注射青霉素。如果进一步研究确证了我们的发现，下一步就是在世卫组织的领导下实行大规模药物治疗的计划，在现有的雅司病流行国家尝试消除并且有可能根除该疾病”。

英国伦敦卫生和热带医学学院的David Mabey博士在一个评论链接中强调，单剂量口服治疗雅司病是一大进步，如果没有出现对阿奇霉素的抗药性，将有助于根除该疾病。他强调，在高收入和一些中等收入国家，诱发梅毒的苍白密螺旋体对阿奇霉素已出现抗药性，但他补充道：“这并不一定意味着在雅司病仍然流行在发展中国家的农村，（与苍白密螺旋体）密切相关的引起雅司病的苍白细弱密螺旋体亚种，大量出现对阿奇霉素产生抗药性的情况。在其他地区需要进行更多的与Mitjà和他的同事所完成的研究相类似的研究，并且需要进行谨慎的后续研究以确保苍白细弱密螺旋体亚种没有产生针对阿奇霉素的具临床显著性的抗药性”。