分枝杆菌感染：抗生素“柳暗花明”治溃疡

纽约（“路透社健康”网站）01月11日电 - 使用抗生物治疗溃疡分枝杆菌感染（布鲁里溃疡）往往不能立刻见效。根据来自加纳和荷兰的研究人员的研究，患者在治愈前通常反而会患上新的或进行性的溃疡。

格罗宁根大学高级作者Dr. Tjip S. van der Werf在一封发给“路透社健康”网站的电子邮件写道
“流行地区的医生应该认识到，治疗后约8-12周，评估临床治疗是否失败时应该考虑到以下可能（发生的情况），即患者的治疗其实并没有失败，也无需进一步深入治疗。

Dr. van der Werf 补充道：“以前我们不能领悟抗菌治疗后到治愈的时间过程，以及以下难以捉摸的过程，即频繁出现短暂的看似矛盾的（症状）恶化”。

布鲁里溃疡是第三常见的免疫活性人群（得过肺结核和麻风病后）分枝杆菌感染，在西非一些地区该病的数量超过其他分枝杆菌感染。

他们在12月7日在《临床传染病》上网上提交了报道：两周治疗后少部分（18%）患者显示了病灶大小扩大。在第8周31%的病人的病灶大小与第六周差不多。

病变愈合的最佳拟合曲线是非线性的，在大约6至12周出现了（病灶愈合）停滞。研究人员指出：“这表示着在此期间，相当大比例的患者的病灶大小增加了。”

在BURULICO试验开始时92个患者患有非溃疡性病灶。其中七十三人（83％）虽然在平均六周后发展为溃疡性病灶，但最终还是治愈了。

研究人员怀疑：“在我们的研究中观察到的短暂临床恶化是局部和全身免疫反应的结果”

他们认为：“（治疗的）时间过程有可能与病灶的分枝杆菌毒素分泌停滞和逐渐减少相一致，并且由于宿主局部和全身对抗分枝杆菌的免疫反应在初期被分枝杆菌毒素所抑制，因此时间过程也有可能与这种免疫反应有系统性的关联。

Dr. van der Werf 补充说：“对于有限度感染早期布鲁里溃疡且没有艾滋病毒并发感染的病人，我们应该告知其我们已经知道，在抗菌治疗的后期短暂的（症状）恶化是很正常的。患者无需担心，这种临床反应并不代表着治疗失败”。

Dr. van der Werf 认为：“我们需要找到生物标志物将治疗失败和看似矛盾的临床反应区分开来”。 “也许我们所有需要做的就是使溃疡分枝杆菌停止生成分枝杆菌毒素。一旦分枝杆菌毒素停止分泌，免疫系统恢复，溃疡就治愈了——尽管是初步水平上的。