关节置换术后发热是一种常见的临床现象。虽然文献资料报道绝大多数情况下术后发热是一种生理性反应，但如果发热是由于感染引起的而未得到及时有效的处理则会带来灾难性的后果。已有不少研究者对此进行过相应的探讨，包括对术后发热病例进行血培养检查，这些研究均提示血培养对于关节置换术后发热病例无明确价值。但这些研究所包含的病例数较小，同时目前临床上仍无来源于循证资料的指南以指导对关节置换术后发热病例的处理。
最近，澳大利亚查尔斯王子医院的Vijaysegaran P等基于一组接受关节置换的病例，探讨了血培养在处理关节置换术后发热病例中的意义。该研究包含了迄今为止样本量最大的血培养例数。结果他们证实关节置换术后行血培养检测无明确的临床意义。研究结果即将在J Arthroplasty上发表。
该项研究对象为2009年1月至2010年12月之间Vijaysegaran P等所在机构接受关节置换的1519例病例（878例膝关节置换，616例髋关节置换，以及25例肩关节置换）。术后总共对其中的179例患者进行了314次血培养检测，每一次血培养均同时进行需氧培养和厌氧培养。该研究的纳入标准为：（1）择期关节置换；（2）术后0-5天之内进行血培养检测；（3）通过鼓室测得体温值≥ 38oC者；（4）此前无假体周围/伤口感染存在者。按此标准，最终纳入本研究的病例数为101例，符合标准的术后发热为123次，共进行了141次血培养。
表I 本研究排除病例的具体情况
表II 纳入研究病例所接受术式的组成情况
表III 符合研究条件病例的一般生命体征情况
研究结果显示：141次血培养中仅有2次结果为阳性，均为膝关节置换病例术后第2天取血液标本进行单次检测所得结果。所生长的细菌为凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌，该细菌被认为是术后早期发生的污染。该两例病例均未行抗生素治疗且术后顺利出院，随访10月时无任何感染征象。在101例病例中，有80例未能确定术后发热的原因，其余21例导致术后发热的可能原因如表4所示。
表IV 本研究中能确定感染源的病例组成情况
Vijaysegaran P等通过该研究认为：
1、，目前的资料显示关节置换术后单纯发热病例进行血培养检测的临床价值极低，因此无需常规进行。这不仅可以减少不必要的医疗费用开支，还能避免相关的医疗创伤、不必要的抗生素使用、以及延长住院时间。但是对于术后发热并伴有无明原因心律增快以及低血压的病例仍可考虑进行血培养检测；
2、综合文献资料结果，关节置换术后发热的可能原因包括：手术刺激使得细胞因子分泌增多引起的相应反应、内源性致热源作用、肝细胞坏死、以及肺不张等；
3、与其它研究有所不同的是，该项研究中有相当一部分病例能找到明确的身体其它部位的感染源存在。但即使在这部分病例中血培养的结果仍为阴性。
Blood Cultures for Assessment of Postoperative Fever in Arthroplasty Patients
