EASL发表欧盟首部Wilson病(肝豆状核变性)的临床实践指南

2012-02-24 16:14 来源:丁香园 作者:fuhe_he
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欧洲肝脏研究协会(EASL)在其网站上公布了首部用于Wilson病诊断和管理的欧盟临床实践指南。Wilson病,是一种罕见的遗传性疾病,如果不及时治疗,对于患者来说是致命的,本指南主要是为了协助医生和医疗机构的临床决策过程而制定,描述了诊断和治疗Wilson病的最佳临床实践。

全球大约每三万人中会有一人罹患Wilson病,该病是指身体不能有效地把金属铜排出体外,从而导致体内多余的铜累积,引起肝功能衰竭和大脑损伤。虽然威尔森氏症可在任何年龄发病,但目前的多数患者年龄在5岁和35岁之间。

主要作者Peter Ferenci教授说:“Wilson病的临床表现千差万别,但对于任意的患者,都会表现出不明原因的肝脏疾病和神经或神经失常的联合症状。指南建议,在不出现Kayser-Fleischer环(这是典型的,但并非总是存在)的情况下,以监测尿铜排泄和肝实质铜作为首选的诊断方法。值得注意的是,年龄不应该作为排除Wilson病的诊断依据。

该临床实践指南,根据对现有文献的系统性回顾,提供了对于Wilson病的最佳的诊断实践和治疗实践,主要强调几个方面:临床表现和实践

诊断策略(例如:血清铜蓝蛋白,基线24小时尿铜排泄,遗传分析;)

家族筛选的重要性

治疗选择(例如,螯合剂,锌,肝移植)

延长生存期已成为为威尔森氏症患者选择治疗方法的准则。指南推荐使用螯合剂作为有症状患者的初始治疗,这种药物能够结合铜并且将铜排出体外(D-青霉胺或曲恩汀),除非患者进行肝移植,否则治疗必须维持终身。

Roderick Houwen教授说道:“不幸的是,由于没有针对Wilson病的优化设计的随机对照研究,所以现在缺乏高质量的证据来评估可用药物的相对治疗效果。我们的评估主要是基于最近数十年来的大型系列报道,这凸显了我们显然需要进行更强大的随机对照试验,以更好地了解这种罕见的疾病的治疗情况。

EASL秘书长Mark Thurz教授补充到:“EASL致力于促进肝病研究和教育,以提高全球肝病治疗水平。其临床实践指南系列旨在提升最佳临床实践,以得到更好的临床结果,并将该领域的最新发展,告知科学界和广大公众。我们希望这些新的关于Wilson病的指南,可以为医师管理受影响的病人提供最新的,循证医学方法。

编辑: 李林栋

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