BMC医学：锌能降低肺炎儿童的死亡率

在非洲进行的一项研究表明，患严重肺炎的儿童，其发病年龄从6月龄至59月龄不等，除用正规抗生素治疗外，加用锌剂治疗，可降低该年龄段儿童的肺炎死亡率。另外，一项最新研究表明， 在正规抗生素治疗基础上，加用锌剂治疗，大大降低合并HIV病毒感染儿童的死亡率。

专门研究儿科疾病、儿童健康的药学系的Maheswari G. Srinivasan，联合位于乌干达的坎岶达，Makerere大学的卫生科学学会的同仁们，在2月8日的BMC医药杂志的网上发表该发现。

该文章作者总结：尽管有这些发现，我们认为：锌剂仍然作为合并HIV病毒感染儿童的重症肺炎的辅助治疗，尤其是使用强效抗逆转录病毒治疗的重症肺炎儿童。

研究人员发现：呼吸道感染是引起5岁以下儿童感染及死亡率的最常见疾病，在发展国家尤其严重，由下呼吸道感染引起的儿童感染及死亡率是发达国家的2到10倍。

该文章作者指出：在这种情况下，补充锌剂的治疗效果无法与其他的治疗效果区分开来，来自Bangladesh的一项随机对照试验表明: 补充锌剂治疗可促使重症肺炎患儿的康复。但是也有其他的研究表明锌剂治疗无效，也没有研究评估锌剂治疗对肺炎儿童的住院病例死亡率的影响。

为了评估锌剂治疗的效果，研究人员随机选取6月龄至59月龄不等的176名(12个月及以上儿童每天20mg, 12个月以下儿童每天10mg)重症肺炎患儿为治疗组，每天接受锌剂治疗，同时176名儿童为对照组，接受安慰剂治疗，治疗组和对照组同时予以正规抗生素治疗，每6小时测量血氧饱和度、呼吸、体温等。

在接受锌剂治疗的治疗组的儿童死亡4名（4.0%），而接受安慰剂治疗的对照组儿童死亡21名(11.9%)，，这些结果表明：锌剂治疗可降低70%的重症肺炎患儿的死亡率，（相对危险性 RR减少0.67；95%可信区间[CI],0.24-.85）。

在合并HIV病毒感染的儿童中，在接受安慰剂治疗的27名住院的儿童死亡7名，在接受锌剂治疗的28名住院儿童死亡0名,（RR 0.1；95% [CI],0.0-1.0）

相反，在合并HIV病毒感染的儿童中，接受安慰剂治疗组住院病例死亡率为7/127(5.5%),与接受锌剂治疗组的住院病例死亡率5/129 (3.9%),两者间无明显差异。

研究人员发现：在HIV病毒感染的儿童中，接受安慰剂治疗增加HIV阳性儿童死亡风险，(RR, 26/100,VS

2/100, P = .006)

他们评价说：在接受锌剂治疗的13个病人中有1个病人需积极治疗避免死亡，接受安慰剂治疗的13个病人中至少有3个以上的病人可能死亡。

在这项研究中，有两个主要发现，一个是：接受锌剂治疗可极大降低合并HIV病毒感染的重症肺炎患儿的住院病例死亡率；另外一个是：接受锌剂治疗并不能减少重症肺炎患儿各项参数达到正常的时间。

研究人员发现：在HIV病毒感染的儿童中，接受锌剂治疗可通过刺激巨噬细胞增强免疫应答，避免T淋巴细胞的凋亡。

研究人员还发现：锌缺乏（在这种环境中有20%至69%儿童有锌缺乏）降低儿童的免疫力，正如T淋巴细胞功能失调，内环境细胞功能失调。