糖尿病药物可控制HIV患者动脉硬化

用来治疗糖尿病的二甲双胍类药物开始用于阻止HIV患者的冠状动脉粥样硬化的进展。

在第十九次逆转录酶及其机会性感染的会议上，马赛诸塞州综合性医院的研究人员曾报告一项研究成果：接受每日应用二甲双胍治疗的HIV感染者在为期一年的研究时间里冠状动脉粥样硬化并没有新的进展，然而，接受安慰剂治疗的参与者中，有50%的人钙化有进展。

几个重要的流行病学研究已经证实：在同样的统计学群组下，HIV感染个体心血管疾病发生。

研究也发现：参与者改变生活方式，例如进行常规锻炼和饮食咨询及讨论，对阻止钙化的进展并没有有意义的影响，虽然这样做可以降低很多心血管疾病的风险因素。

马赛诸塞州综合性医院的营养代谢科主任同时也是这项研究的带头人Steven Grinspoon指出“HIV感染者发生冠心病的概率高而且有发病的高危因素,像：胰岛素抵抗，腹部肥胖，高甘油三酯水平和高血压”“这是第一个证实二甲双胍影响并阻止感染HIV患者的冠状动脉粥样硬化的进展的实例”

率比未感染个体高大约两倍。20%-40%HIV感染者被明确诊断为代谢综合症，即一系列症状，包括：肥胖，高密度脂蛋白和甘油三酯水平异常，胰岛素抵抗，葡萄糖水平异常和高血压，而这样一系列症状已确定会增加心脏损害和二型糖尿病的发生率。而这些症状产生的因素很可能包括抗病毒药物治疗和HIV本身对脂肪分布，胆固醇水平，炎性因子的影响。

在2000年，以Grinspoon为领导的研究组发现：二甲双胍可以降低有胰岛素抵抗，异常脂肪分布，高胆固醇和甘油三酯水平的HIV感染者的胰岛素水平。当时的研究登记了50为参与者：接受HIV感染的抗病毒治疗并且被诊断有代谢综合症的，这些参与者被随机分成4组。一组接受标准的二甲双胍治疗和合理的生活方式课程，第二组只接受二甲双胍的治疗，第三组接受安慰剂和生活方式课程，第四组只接受安慰剂。

为期十二个月的研究结束后，接受二甲双胍治疗的志愿者冠状动脉粥样硬化的进展很小（根据标准的测量来评估粥样硬化保准来衡量），然而那些没有接受二甲双胍和生活方式改变的志愿者的钙化水平都增长了56%。

二甲双胍的治疗也降低了胰岛素抵抗的水平。接受生活方式课程的志愿者，体质，饮食及几个和心血管代谢相关的方面得到了改善，但是在冠心病方面却并没有一个有意义的结果。

最近，一个长期的研究结果报道：“使未感染HIV人群冠状动脉粥样硬化发生心血管危险因素加倍-100%会增加-26%会发生心血管意外事件”哈佛大学药学院的药学教授Grinspoon解释说：“如果不接受密切的二甲双胍长期支持治疗去减缓有代谢异常的HIV感染者的冠脉粥样硬化的速度的志愿者的钙化发生率大于50%。”这项研究的结果是微弱的，是血药大量研究去证实的，但是我们的结果表明HIV患者的内科治疗也许需要考虑给予那些有胰岛素抵抗和多代谢综合症的患者以二甲双胍治疗。