循环：研究称大多数牙科处理前并不需要抗生素

研究人员发现，对少数患者群进行侵入式牙科手术前，限制应用抗生素进行预防的建议似乎不会增加草绿色链球菌诱发的感染性心膜炎比例。

据明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所Daniel DeSimone医学博士及其同事说，明尼苏达州奥姆斯特郡22例12岁以上诊断为感染疾病的患者中，仅3例为在限用令签署后诊断出的。

并且，最新指南出版后较其出版前感染发生率实际更低，尽管降低趋势未达到统计学显著性(0.77 vs 3.19每100,000人-年, 趋势为P=0.061)，研究人员在《循环: 美国心脏病学会》在线版上对此进行了报告。

“尽管如此，该研究的局限性包括感染性心膜炎年病例数目小，在草绿色链球菌感染性心膜炎病例增加相关推荐指南变更的被深入关注之前，需在本地及其他地区延长一段时间以继续评估发病趋势。”作者写道。

美国心脏学会于1955年首次正式发布预防性感染性心膜炎应用指南，以用于特殊心血管疾病患者进行某些牙科手术。

2007年该组织更新了指南将预防性抗生素的限制应用于小部分高危患者，包括可导致潜在感染性心膜炎预后的最高危心脏病患者。该预防法不再推荐用于感染性肠胃部或泌尿生殖手术。

草绿色链球菌已与侵入式牙科手术相关，为搞清楚新指南与草绿色链球菌诱发的感染性心膜炎增加是否有关，研究人员对奥姆斯特德县罗切斯特流行病学项目1999年到2010年鉴定的所有确诊或疑似病例数据进行了研究。

仅22例得到认定，结果，经性别标准化后的每10万人在前4年，第二个4年及最后4年比例分别为3.19, 2.48, 和 0.77。

修正版指南后发生的3例认定病例出现于2007年，其中两例在住院6个月期间未进行任何牙科手术。第三例患者在症状发作前2周曾经进行过一次牙科手术，并在该手术前30分钟服用了克林霉素。

总共22例中仅有2例被认为与治疗相关，其余病例被归为社区感染。

为检视更广泛趋势，研究人员同时研究了1999年至2009年间全国住院患者样本。草绿色链球菌诱发的感染性心膜炎出院数目在研究课题阶段保持相对稳定。

研究人员承认该研究具有局限性，比如样本规模较小，修订版指南与最后随访的时间段相对较短，被研究人群大多数为白种人，以及与新推荐指南相符的数据有限。