王贵强教授:我看好“无创肝纤维化诊断技术”
丁香园通讯员:目前在我国的肝纤维化防治中主要有哪些方法?
王贵强教授:在我国的肝纤维化防治办法主要是生化指标、肝脏穿刺、B超、fibroscan(瞬时弹性成像系统)等。总的来说,肝纤维化诊断最可靠的办法仍然是肝组织活检,但是近年来在生化指标判断肝纤维化的研究上也有诸多进展,包括常用生化指标获得的评价模型如APRI,Fibrotest和Fibrometer等,另外还有一些影像学方法,包括超声弹性成像系统、核磁共振弹性成像技术(MRI),电子计算机断层扫描(CT)等。就我个人而言,我认为无创诊断应该是未来的一个发展方向,所以我会在本次肝病会议上做一个关于这一方面的大会报告,希望能和更多同仁分享。
丁香园通讯员:肝组织活检作为肝纤维化的主要检测方法,存在哪些不足之处呢?
王贵强教授:肝组织活检是检测肝纤维化的“金标准”,但也存在许多问题,首先就是因为有创诊断,而且创伤还不小,有一定的副作用,部分病人不容易接受;其次,肝脏病变的不均匀性会导致取样误差;第三,由于部分患者难以接受,很难反复取材等,所以不能动态地观察肝纤维化及纤维化形成的情况。;第四,目前还没有可靠的办法确定肝组织胶原的含量,仅根据肝内纤维增生的情况进行大概的估计,因此有一定的局限性;最后一个就是肝纤维化的评判还要看病理学家个人的能力,容易受“主观”因素影响。
丁香园通讯员:目前对于抗纤维化治疗中有何进展?
王贵强教授:对于抗纤维化的治疗还是抗炎保肝为主,进行早期干预,阻断肝纤维化进程。最大的进展在于认识到肝纤维化也是一个“可逆”的病理进程,及时进行对因治疗,控制HBV病毒水平等致病因素是一个关键。