患者 男，52岁。因阴茎异常勃起，紧张不安、全身大汗2 d，于2009年7月13日收入我院。患者入院2 d前突然起病阴茎异常勃起，自觉非常难受、排尿不畅。在当地诊所以尿道感染予以抗生素治疗，治疗第2天阴茎异常勃起减轻，继之出现吞咽困难、害怕进食、焦躁不安、全身大汗。紧张恐惧担心自己快死了。急诊以“焦虑状态”收住石门县人民医院精神科治疗。入院时意识清，血压150/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa），心率122次/min。高度紧张、大汗淋漓、口吐白沫、肌张力增强，怕光、恐水。追踪病史，6个月前有犬咬伤史。入院后予以隔离，对症及支持处理，申请感染科会诊，诊断为狂犬病。经救治无效于出院后20 h死亡。
狂犬病起病早期表现为阴茎异常勃起较为少见，伴有紧张恐惧，容易误诊为惊恐发作。本病例提示精神科医师在临床实践中应密切观察患者的精神及躯体变化，及时发现患者可能存在的躯体疾病。
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