丁香园通讯员采访王贵强教授

2008-09-22 00:00 来源:丁香园 作者:丁香园通讯员
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丁香园:王教授您好,欢迎您接受丁香园的访问,据我们所知,您在慢性乙型肝炎的个性化治疗模式方面有很独到的见解,那么您能否为我们简要阐述一下您在这方面的观点?

王贵强教授:个性化治疗的概念要从四个方面来谈,首先,是患者的选择,包括病人的个体差异,对乙肝病毒的耐受性如何。其次,是药物的选择,是使用核苷类药物还是使用干扰素类药物,是我们必须要面对的。再次,是关于疗程的选择,毕竟,每个人E抗原血清转换时间是不同的。最后,是指标的选择,转氨酶的升高并非就是绝对的肝炎指征,免疫指标的选择也越来越重要。

丁香园:请您给我们的网友在乙肝治疗方面一些指导意见。

王贵强教授:好,首先,大家要清楚这个概念,治疗肝炎不要只看到转氨酶这一项指标,因为有人转氨酶升高,却并不一定是肝炎的问题。其次,临床上滥用药的情况太广泛,就目前来讲,无论是西医还是中医,对肝病的疗效都还有限,没有达到最佳,所以,对药物的使用要有清醒的认识。抓住治疗时机,选择合适的药,是改善肝炎症状的关键。

丁香园:请您简单介绍一下慢性乙肝患者初期用药的选择方案?

王贵强:不同病人,药物选择不同。对于年纪比较轻,E抗原阳性的患者首先还是应该选择干扰素,因为这样可以避免长期治疗。如果患者不适合使用干扰素,年龄比较大,肝脏基础又不好,则可选择核苷类似物。其实,四种核苷类似物都可以作为一线药物,但从长期来看,恩替卡韦是比较不错的,因为其本身耐药发生率最低,作用也很强,所以如果不考虑价格因素,可作为最佳选择。如果经济情况有问题,考虑其他,也是可以进行医治的。

丁香园:请您谈谈目前的耐药管理策略。

王贵强:药物适应症的选择非常重要。适合的病人,免疫活化的病人,本身耐药很低。其次,选择低耐药、强效的药物。第三,治疗过程中密切监测依从性很重要。要随时调整治疗,经常提醒病人“间断使用或者减量使用会诱发耐药”。第四,处理耐药要联合治疗。

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