金枪不倒 大事不妙:现实版精尽人亡

2016-01-20 22:02 来源:丁香园 作者:coombs
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近期,丁香园战友 coombs 带来一例精彩病例,一起会诊!

男,49 岁,农民,因「异常勃起,频繁射精 2 天」就诊。

患者求诊 2 天前无明显诱因出现阴茎不自主勃起,并射精,无意识不清,无肢体运动及感觉障碍,无发热,无其他伴随症状。随由外地返家,上述症状无缓解,每隔 20~30 分钟发作一次,射精量渐减少。至次日晚间出现双下肢无力,行走困难。

自诉腰椎间盘突出病史,无外伤史,无动物咬伤史。无特殊不良嗜好,近期无服药史,无有害物质接触史。适龄结婚,育有子女,无家族性传染病及遗传病史可记录。

入院查体无阳性体征发现。查电解质无异常。多家三甲医院诊疗后无明显改善,返回当地医院治疗。脊柱磁共振及其他相关检查未发现明显异常,入院后给予对症治疗(用药情况不详)。

经治无缓解,遂转院治疗。入院 2 天后情况变差(具体不详),期间诊疗情况不详。4 天后血氧饱和度下降,呼吸困难,血压下降,胸外按压及去甲肾上腺素抢救后,心率 79bpm,呼吸 39 次/分,血压 87/56 mmHg,血样饱和度 93%,家属放弃治疗。

患者的异常勃起、频发射精及死亡原因是什么呢?看看战友们的回复。

丁香园站友 zxz068:

根据患者不明原因异常勃起,频繁射精,继而双下肢无力,行走困难,最后气管插管,呼吸机治疗,自出现症状至死亡时间约一周,诊断:狂犬病。

本例应该是一例以异常勃起,频繁射精为主要临床表现的狂犬病。

尽管患者无恐水、怕风、畏光、饮水进食咽喉肌痉挛、吞咽困难等典型狂犬病表现,根据其异常勃起,频繁射精这一突出临床表现,基本可作出狂犬病诊断。

以异常勃起,频繁射精,性功能亢进为首发表现的狂犬病,已见诸于国内外文献报道。

狂犬病导致患者出现性功能异常表现,推测或许与狂犬病毒损伤了大脑结构所致。与狂犬病毒入侵脊髓腰骶段而产生了刺激病灶,不断释放冲动使泌尿生殖系统功能异常有关。

丁香园站友 几米彡阳光:

看了下浏览记录,大家性趣高涨。版内曾经报道过一例由狂犬病引发持续异常勃起的病历报道。但这例不像,一没有动物咬伤病史,二从发病到死都没有表现出恐水、怕风、畏光等典型狂犬病表现。

根据阴茎血液动力学,阴茎异常勃起分低流量型和高流量型两种,上诉病历一首资料太少,只能根据阴茎持续勃起的病理病生,倒推可能发病的病因。

丁香园站友 fang1987:

以前实习时见过一例珍贵病例,主角是一中年女性,当时典型的印象就是患者有明显的缩阴感,暖休克,也没有恐水症,最后还是死亡,后面多个科室会诊后还是考虑狂犬病,遗憾的是没有尸检进一步证实 。

丁香园站友 wnmccc:

记得,Dr.House 里面有个患有神经性梅毒的老太太,性功能亢进。楼主可以追踪一下,如果病因能明确,可以发个案了。

您有什么考虑呢?欢迎在本文下方,或至丁香园论坛留言,一起会诊。

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编辑: 费杨虹虹

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