炎症性肠病患者感染侵袭性肺炎链球菌的风险升高一倍

2016-03-07 10:06 来源:丁香园 作者:xiaoxiao5413
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肺炎链球菌可引起侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD),包括脑膜炎、肺炎、败血症,英国的一项研究显示,住院患者中,免疫介导疾病患者患 IPD 风险大于其他住院患者。

炎症性肠病(IBD)表现为异常的免疫反应,包括粘膜上皮通透性增加、抗原递呈及处理过程改变、活化 T 细胞凋亡异常,导致患者感染机会增加,同时治疗 IBD 需应用免疫抑制剂,亦增加了感染风险。丹麦哥本哈根国家血清学研究所病毒学和微生物学系的 Kantsø 等对 IBD 患者发生 IPD 的风险进行了研究,结果发表在近期的 AJG 杂志上。

研究者从丹麦国内注册系统、丹麦国内医院注册系统、丹麦国内处方注册系统、丹麦奈瑟菌和链球菌参比实验室等相关系统中寻找相关有价值信息,将 IBD 患者的索引日期定义为诊断 IBD 的日期,潜在时间周期定义为自索引日期开始,直至患者诊断 IPD、移民、死亡或截止研究终点时间即 2013 年 1 月 1 日,并对信息进行统计分析。

研究共纳入 1977~2013 年符合条件的 IBD 患者 74156 名,包括克罗恩病(CD)患者 22098 名、溃疡性结肠炎(UC)患者 52058 名;在 824784 人次的随访过程中 277 例患者确诊为 IPD(0.37%),而对照组为 0.27%。

整体而言,IBD 患者患 IPD 的风险明显高于对照组,CD 患者高 2 倍,UC 患者高 1.5 倍。这种高风险在诊断 IBD 的第 1 年内最为明显,CD 患者风险增高近 3 倍,在确诊 2~4 年后,风险降至 1.78;对于 UC 患者,第 1 年内最为明显风险增高近 2 倍。诊断 IBD 时的年龄、性别及年份与 IPD 的发生风险无关。

进一步研究药物对 IPD 发生风险的影响发现,曾服用硫唑嘌呤的 UC 患者的患病风险增加,然而该结论并不适用于 CD 患者。应用 5-氨基水杨酸(5-ASA)、柳氮磺吡啶、口服或局部应用糖皮质激素、肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂对 IBD 患者发生 IPD 的风险无影响。

该研究的最大优点为研究基于全国人民疾病发病率、治疗方法及随访的数据,缺点为关于药物应用对 IPD 影响时,仅仅粗略分为曾经应用或未曾应用两大类。

综上,研究者得出结论,IBD 患者在确诊前及确诊后患 IPD 的风险均增加,确诊第 1 年患 IPD 的风险尤其高,应用 IBD 药物对 IPD 发生风险无明显影响,诊断 IBD 时的整体易感性可能与 IPD 的发生风险增高有关。

编辑: 罗妍

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