寨卡病毒来袭:中国有输入风险 医生应该怎么做?

2016-02-10 21:05 来源:丁香园 作者:刘磊
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2016 年 1 月 28 日世界卫生组织总干事陈冯富珍在日内瓦召开的特别会议上称,目前美洲已经有 23 个国家和地区受到寨卡病毒(Zika virus)感染。其正在美洲地区爆炸式蔓延,未来一年可能会有 300 万至 400 万人感染该病毒。她宣布将于 2 月 1 日召开一次紧急委员会会议,将决定是否将目前的寨卡病毒疫情宣布为国际卫生紧急事件, 并就全球应该采取的应对措施提出专家性意见。

在此之前,2016 年 1 月 15 日美国疾病预防和控制中心发布拉美和加勒比海 14 国旅行警告,称蚊子叮咬传播的寨卡病毒正引发疫情,公民应慎重前往上述地区,孕妇尤须警惕。该病毒会干扰胎儿神经系统发育,导致胎儿流产和新生儿小头畸形甚至死亡。

中国国家卫生和计划生育委员会网站 29 日通报称,目前尚未在中国发现寨卡病例,中国疾病预防控制中心组织专家研判认为,中国存在病例输入风险,目前中国正处于冬春季,蚊媒密度较低,即使出现输入病例,疫情传播扩散的可能性也低。

现就寨卡病毒感染症状、治疗、预防和孕妇感染后的胎儿畸形等相关内容做一介绍:

什么是寨卡病毒(Zika virus)?

「寨卡」是乌干达语「Zika」,意思是「杂草」。1947 年,科学家们在乌干达抓来一些猴子放在笼子里,准备用于黄热病的研究。其中一只猴子突然出现发热的症状。科学家们从这只猴子体内分离到一种病毒。由于这些猴子生长在乌干达的杂草丛中,科学家们把这种病毒命名为「寨卡病毒」。1948 年初,人们从当地非洲伊蚊体内分离出寨卡病毒。血清学研究证实,人类也会被感染。「寨卡病毒」属于黄病毒家族,有包膜和二十面体的蛋白衣壳,为正链 RNA 病毒,与乙型脑炎病毒、登革热病毒、西尼罗病毒属近亲。

传播途径是什么?

主要传播途径是蚊虫叮咬传播。寨卡病毒的脊椎动物宿主主要是猴子和人类。人被带有寨卡病毒的伊蚊叮咬后,经过约 3~12 天的潜伏期后,约 1/5 的感染者会发病出现症状。感染者在发病时期,血液中存在寨卡病毒,此时如再被病媒蚊叮咬,病毒将在病媒蚊体内增殖,约 10 天左右,病毒进入蚊子的唾液腺,就具有传播病毒的能力,而当蚊子再叮咬其他健康人时,这个健康的人就会感染寨卡病毒。此外,也可能经由性行为、垂直传染(在怀孕期间由母亲传染给胎儿)而感染。 

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图为埃及伊蚊

感染后的症状有哪些?

研究发现,80% 的感染者并无任何症状,只有约 20% 会表现轻微症状,如发烧、皮疹、头痛、关节疼痛和结膜炎等,症状通常不到一周即可消失。其病情通常较温和,症状可持续数日至一周。需要住院治疗的严重病情并不常见。感染者死亡较罕见。但有证据表明,寨卡病毒感染可能与古兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)相关。GBS 是一种罕见的神经系统疾病,常引起急性对称性弛缓性肢体瘫痪。2015 年初,巴西出现寨卡病毒感染病例后,古兰-巴雷综合征病例也呈现出上升趋势。

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携带寨卡病毒的蚊媒

孕妇和备孕女性感染的后果是什么?

研究显示:孕妇感染寨卡病毒后,新生儿畸形的风险会增加。就从 2014 年开始,巴西出现多例新生儿脑畸形案例。去年 11 月,科研人员从巴西出生的一例小头畸形的新生儿身上分离出了寨卡病毒。在 2015 年,巴西共出现了 2782 例小头畸形的患儿,与 2013 年的 147 例和 2014 年的 167 例相比,小头畸形数量呈现井喷模式增加。

最近巴西一项最新研究确认,寨卡病毒可在孕妇妊娠期间「穿透」胎盘。这一病毒目前被认为是导致巴西新生儿小头症激增的主要诱因。世界卫生组织专家也提示:寨卡病毒与小头症之间的关系仍在研究当中,畸形可能与多个因素有关,但寨卡病毒似乎是主要可疑因素。

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图为 5 月龄的小头畸形患儿

因小头畸形患儿大脑发育不良,易导致儿童智力障碍、身体发育迟缓和癫痫发作等终身后果。由于担心寨卡病毒可能导致新生婴儿畸形并留下后遗症,2016 年 1 月 22 日美国疾病预防和控制中心对加勒比海和拉美 8 个国家或领地发布旅行警报,建议孕妇避免前往报告有寨卡病毒传染的地区。萨尔瓦多卫生部也建议育龄女性避免在今年和明年怀孕。哥伦比亚、洪都拉斯和厄瓜多尔也发出了数月内避免怀孕的建议。

孕妇曾到疫区怎么办?

2016 年 1 月 19 日美国疾病预防和控制中心发布了寨卡病毒爆发期间的孕妇临时管理指南,具体流程如下图:

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图 1. 美国疾病预防和控制中心孕妇寨卡病毒感染临时管理指南

寨卡病毒感染孕妇的治疗

至今没有特异的抗病毒药物用于治疗寨卡病毒感染。治疗通常以支持治疗为主,包括休息、多饮水和使用止痛和退热药。发热患者应使用对乙酰氨基酚治疗。虽然孕妇通常不推荐使用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药,但是只有登革热感染被排除且为了减少出血风险,才避免使用这些药物。血清或羊水寨卡病毒阳性的孕妇应该每 3~4 周超声检查监测胎儿解剖结构和生长情况。

预防措施有哪些?

目前世界范围内尚无针对该病毒的疫苗。因为伊蚊为该病毒的传播媒介,因此最佳的预防措施就是避免被蚊虫叮咬。做好室内以及周边环境的清洁非常重要,通过清理积水、垃圾等,可以有效减少伊蚊的繁殖空间,可能帮助减少寨卡病毒感染。同时建议近期旅行最好避开拉美国家。

感染后的治疗方法

一般人因为感染所引起的疾病通常相对比较轻微,不需要特殊治疗。感染寨卡病毒的患者应当多休息、多饮水,使用常规解热镇痛药物治疗疼痛和发热等症状,如果病情加重或恶化,应该去医院寻求治疗建议。该病毒目前尚无特异性治疗办法。

以上图片均来自英国《每日邮报》

编辑: 高瑞秋

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