最近,Francisco Marty 教授等对抗真菌药艾沙康唑进行了一项多中心、非盲试验研究,表明其对成人毛霉菌病的治疗安全有效,另外对于罕见的真菌病,接受艾沙康唑作为主要治疗药物与接受两性霉素 B 作为主要治疗药物有相似的效果。该文章发表于近期的 The Lancet Infectious Disease 上。
毛霉菌病是罕见而危及生命的疾病,致病原为各种不同种属的毛霉菌,主要发生于存在血液系统免疫缺陷、糖尿病或铁超载的患者。如果不治疗,该病病死率为 100 %。由于该病的诊断手段非常有限,如果想要早期明确诊断,这就需要临床医生能及时考虑到该病,恢复免疫系统功能,予以大范围手术及抗真菌药。
近年来,在发达国家,主要应用两性霉素 B 及其脂质体制剂来治疗毛霉菌病,而对于难治性病例,则应用泊沙康唑来抗真菌治疗。
艾沙康唑是广谱抗酵母菌和霉菌药物,包括毛霉菌。该药表现出较好的生物利用度和线性药代动力学。并且它在小鼠的抗毛霉菌效率与两性霉素 B 相似。艾沙康唑具有较好的耐受性,对曲霉菌和其他丝状菌导致的侵袭性霉菌病的疗效不次于伏立康唑。
目前,治疗侵袭性毛霉菌病,我们有脂质体两性霉素 B 和超广谱唑类抗真菌药如艾沙康唑和泊沙康唑,和手术及减少免疫抑制等方法。即使应用这些疗法,毛霉菌病的病死率仍不低于 35%~45 %。
另外一些体外实验表明,应用唑类抗真菌药联合脂质体两性霉素 B 或棘球白素比单独应用唑类抗真菌药或脂质体两性霉素 B 有更强的疗效。
因为进行罕见疾病的临床试验非常困难,而对于罕见的真菌性疾病比如毛霉菌病,采用安全有效的疗法来进行临床实践也十分不易,这项研究报告为完成这一目标开创了新的路径。