近段时间，门诊经常碰到家长询问：我家孩子手足口病好了，为什么会脱甲？查阅了一些文献，关于手足口病和脱甲的关系，读后笔记，供各位参考。
手足口病（Hand，food and mouth disease，HFMD）是一种由多种肠道病毒感染引起的全球性急性病毒性传染病，多发于 5 岁以下婴幼儿，其主要临床特征为发热和手部、足部、口腔、臀部等部位出现不同程度的疱疹、斑丘疹，少数重症患儿可出现脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、肺出血、心肌炎等并发症，近年来国内外文献报道手足口病后可出现脱甲病。
脱甲病会有哪些临床表现?
宝宝指甲脱落时间大多数出现在手足口病病情恢复期，这个时候宝宝手足口腔皮疹基本上消失，体温正常，进食喝奶都正常，在病程的 20 天左右， 脱落时无痛无痒，没有炎症表现，多先从甲根部、甲中部偏近端开始空甲或破坏、变白，开始分离，然后慢慢与甲床分离渐至整个指甲分离脱落。一般认为与手足口病严重程度、药物无相关，与感染病毒亚型有关。
图 1 脱甲病指甲外观（图片引自参考文献 1）
什么原因引起脱甲？
目前文献报道手足口病引起脱甲病由柯萨奇病毒、埃可病毒多个亚型引起的，但以柯萨奇病毒 A6 和 A10 为主，但发生脱甲病的直接原因尚无明确。有人认为病毒可能直接损伤指甲有关。也有人认为甲母质在生长时受到病毒侵害或者身体的免疫反应引起。 目前普遍认为脱甲病是手足口病的一种远期并发症。其甲生长受到暂时性抑制，新甲在 2～3 个月后逐渐长出。
处理
脱甲症其症状较轻，避免感染，合理有效的护理可以使其完全康复。
参考文献
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