寒冬已至，天气越来越冷，漫长冬季之中，「感冒」常常难以避免，尤其对于抵抗力相对较差的老年人，而房颤也是一种增龄性疾病，其患病率随患者年龄增大而升高，那么，「感冒」和房颤的发生有关吗？冬季接种流感疫苗预防「感冒」，是否能够降低房颤发生风险呢？
房颤是临床中最常见的心律失常，可导致血流动力学不稳定、反复住院及栓塞等。房颤是一种增龄性疾病，其患病率随着年龄增长而升高，普通人群中患病率 0.4%~1%，80 岁以上老人中患病率可达 8%~10%。房颤的确切发病机制尚未阐明，但大量的证据表明心房解剖结构的异常、电学特性的异常是其发生的基础，炎症和自主神经的激活在其中发挥了重要作用。
房颤患者中 CRP、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8 等炎症因子均高于正常。交感神经激活在房颤患者当中也十分常见。流感患者中，会出现一系列促炎因子的升高，其中包括 TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、CRP 等，流感患者中也伴有明显的交感神经激活，因而，理论上，「感冒」会通过上述炎症因子和交感神经激活影响到房颤发生的风险。通过接种流感疫苗，预防「感冒」，阻断炎症因子激活和交感神经激活，能够降低房颤的发生风险。最近发表在 Heart Rhythm 上的关于流感疫苗接种和房颤发生风险的研究也证实了这一观点。
该研究是在台湾进行的一项病例对照研究，研究者从国家健康保险研究数据库（National Health Insurance Research Database, NHIRD）中获取资料，纳入 11374 例新诊断房颤的患者作为研究组，按性别、年龄等行 1:4 配比共 45496 例患者作为对照组，比较两组之间流感、流感疫苗接种等方面的差异。两组患者在年龄、性别等方面无差异，研究组和对照组相比，因「感冒」就诊次数更多，流感疫苗接种比例更多。
研究者进一步将患者分为未患「感冒」且未进行流感疫苗接种、患「感冒」且未进行流感疫苗接种、未患「感冒」且进行流感疫苗接种、患「感冒」且进行流感疫苗接种等四组。以未患「感冒」且未进行流感疫苗接种组作为对照，患「感冒」且未进行流感疫苗接种增加房颤发生风险 1.18 倍，差异具有统计学意义。未患「感冒」且进行流感疫苗接种降低房颤发生风险 12%，差异具有统计学意义。患「感冒」且进行流感疫苗接种房颤发生风险未见增高（见表 1）。
可见，「感冒」可增加房颤发生的风险，而通过接种流感疫苗可降低房颤发生的风险，即使患「感冒」后接种流感疫苗，也可减少因「感冒」导致的房颤发生风险升高。
表 1：「感冒」、流感疫苗接种和房颤发生风险关系
多因素回归分析 | ||||
「感冒」和流感疫苗接种 | 患者数量 | OR 值 | 95%CI | P |
未患「感冒」且未进行流感疫苗接种 | 38353 | 1 | —— | —— |
患「感冒」且未进行流感疫苗接种 | 1369 | 1.182 | 1.014-1.378 | 0.032 |
未患「感冒」且进行流感疫苗接种 | 16452 | 0.881 | 0.836-0.928 | <0.001 |
患「感冒」且进行流感疫苗接种 | 696 | 1.136 | 0.929-1.389 | 0.214 |
既往多项研究显示房颤发生和炎症激活相关。CRP 水平升高的患者中，房颤的发病率、房颤负荷及导管消融或电复律后房颤的复发率均升高。研究也证实了 TNF-α及 IL-6 和左房大小及房颤持续时间相关，IL-6 水平升高的患者，射频消融及电复律后房颤的复发率也升高。交感神经激活增加房颤的发生风险更是被一系列的研究所证实。
「感冒」过程中，呼吸道上皮细胞、白细胞等在流感病毒的作用下，产生一系列的促炎症因子，包括上文提到的 CRP、IL-6、TNF-α等。「感冒」导致的发热、咳嗽、关节疼痛的一系列不适症状，会明显增加患者的交感神经活性。因而通过上述的炎症因子的作用、交感神经的激活，会增加房颤的发生风险。
广大患者尤其老年患者，在寒冷的冬天进行流感疫苗接种预防 「感冒」，可降低房颤的发生风险。
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