医务人员请注意:WHO 指南教您正确实施手卫生

2017-03-27 23:22 来源:丁香园 作者:贵州省医 钱鑫
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我国的医务人员手卫生规范是由国家卫生部制定颁布,属于卫生行业标准,根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定,自 2009 年 04 月 01 日发布,于 2009 年 12 月 01 日实施(WS/T313-2009),其主要依据是世界卫生组织(WHO)2009 年发布的手卫生指南,提倡「安全护理的核心是清洁」的理念。

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关于手卫生,其实很多人都觉得是个老话题,但是您知道它的「历史背景」吗?连新英格兰杂志都专门刊登了关于手卫生的专题文章,可见手卫生问题看似轻如鹅毛,实则重于泰山。今天让我们来聊一聊这个话题吧!

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说到手卫生,不得不说一下皮肤解剖层面的知识,皮肤组织包括三个层面,表皮(50~100μm),真皮(1~2 mm)及皮下组织(1~2 mm)。角质层是表皮最外层的部分,它是经皮吸收的屏障。角质层的功能是减少水分流失(角质层的细胞内含有角蛋白,由于角蛋白的吸水作用,不少动物的皮肤在浸泡于水中一段时间后会出现起皱现象),能对外界刺激和微生物侵袭提供保护作用,一般作为外界渗透的屏障。

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A 让我们来看一看一个卧床不起的患者,可能在鼻、会阴、腹股沟区(图中未显示)、腋窝及上肢定植革兰阳性球菌。一些与患者直接接触的环境表面也会被革兰阳性球菌污染,据推测这些污染菌可能来自于患者。

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B 当医护人员查房接触患者时,医护人员与病患存在交叉感染的风险,在这种情况下,革兰阳性球菌会从患者身上迁移到医务人员的手上。

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C 当满足一定的生长条件(如温度,湿度,未行手卫生清洁),定植在手上的微生物可以快速的生长。调查表明,细菌污染随着病患接触时间的增加而线性增加。另外,身穿长袖白大褂相比非长袖进行护理,更容易受到细菌污染。尽管现有证据表明是有限的建议,但长袖应该避免。

D 不正确的洗手会导致手上残余细菌,增加交叉感染风险。

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E 医护人员若在不同病患接触之前未行手卫生,定植菌可能交叉传播,另外查房时,若医生触摸了导尿袋又紧接着接触患者,可能使污染了革兰阴性杆菌的手交叉传播。

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F 了解手传播核心要素,牢记手卫生「五时刻」

  • 接触患者之前

  • 无菌操作之前

  • 体液暴露之后

  • 接触患者之后

  • 触摸患者周围物件之后

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G WHO 指南综合了全球多个国家的临床实践和研究结果,用循证医学证据告诉了告诉了我们如何正确的洗手,来学习一下吧!

肥皂和清水洗手流程:40~60 秒

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含酒精制剂洗手流程:20~30 秒

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H WHO 指南列举了手卫生常用制剂对不同病原体的抗菌活性、作用时间、残余活性、常用比例及应用,笔者摘译 (见下图) 供读者学习。

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希望您能得到启发,牢记洗手重要性!

本文作者:贵州省医  钱鑫

图片来源:WHO 手卫生指南

编辑: 李晴

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