成纤维细胞生长因子 23（FGF23）是由骨细胞和成骨细胞合成的一种利尿磷的因子，同时也是一种天然免疫的调节因子，通过抑制 25 羟基维生素 D-1α-羟化酶（CYP27B1）抑制肾脏合成 1,25(OH)2D。
在单核细胞中，1,25 二羟维生素 D[1,25(OH)2D] 在抗菌肽（cathelicidins）的生成中起重要作用。FGF23 抑制肾脏合成 1,25(OH)2D，从而抑制抗菌肽生成，因此可能增加感染的风险。
来自美国科罗拉多大学 Kristen L.Nowak 医生等人利用心脏健康研究（CHS）中由 3141 名 65 岁以上的社区老年组成的队列，利用 COX 生存分析模型，探讨 EGF23 水平（按照四分位区间分为四组，以低区间组为参考组）与第一次感染相关性住院的关系，并检验这种相关关系是否在不同肾功能组（以 eGFR60 mL/min/1.73m2 为分界）、不同尿白蛋白肌酐比组（以 30 mg/g 为分界）有所不同。
最后发现在老年人群中更高的血浆 FGF23 水平伴随更高的感染相关性住院风险。合并 CKD3 期以上的老年患者尤其明显。结果发表在最近一期的 J Am Soc Nephrol 杂志上。
研究中血浆 FGF23 测定，选取空腹（8 小时）的血浆 ，通过 ELISA 方法测定。第一次感染相关性住院定义为任何一次以菌血症、脓毒血症、感染性心内膜炎、肺部感染、泌尿生殖道感染、胃肠道感染、软组织感染、骨骼或关节感染为首要出院诊断。所有出院诊断以 ICD9 编码确认。
在中位随访时间 8.6 年的随访中，1164 人发生了感染相关性住院。FGF23 最高分组中，感染相关性住院的发生率最高，达 5.8 次每 100 人年。在 FGF23 最高分组中，eGFR<60 mL/min 的感染相关性住院的发生率（7.4 次每 100 人年）比 eGFR≥ 60 mL/min（4.8 次每人年）高。
在校正年龄、性别、种族、吸烟、BMI、糖尿病、缺血性心脏病、心衰、eGFR 和尿白蛋白肌酐比等后，FGF23 每翻一倍，第一次感染相关性住院风险升高 11%。在 CKD 患者中，FGF23 每翻一倍，第一次感染相关性住院风险升高 24%，在非 CKD 患者中则升高 6%。在不同蛋白尿分组中，第一次感染相关性住院发生风险相似。
因此，在居住在社区的老年中，更高的 FGF23 水平伴随更高的感染相关性住院风险。感染相关性住院伴随高死亡率，消耗更多医疗资源。在老年人当中，因感染住院的比例不在少数，随着老年化社会来临，这一比例将持续增加。即使轻度的肾功能下降，也伴随线性增加的感染相关性住院风险。
明确 FGF23 水平与感染相关性住院的关系将有助于探讨更多感染相关性住院的发生机制。未来的研究需要进一步探讨此相关关系的内在机制，给予 1,25(OH)2D 或者降低 FGF23 能否降低感染相关性结局的风险。
