药物不良反应:甲磺酸阿帕替尼致严重消化道出血

2017-07-07 15:25 来源:《药物不良反应杂志》 作者:
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近日,《药物不良反应杂志》 发布了「甲磺酸阿帕替尼致严重消化道出血」一文,现整理如下,供大家参考学习。

1 例 29 岁男性肾上腺恶性嗜铬细胞瘤患者口服甲磺酸阿帕替尼 500 mg、1 次/d,1 周后因血压升高减量至 375 mg、1 次/d。

服药第 37 天患者排血便 50 ml,停用该药,但 4 天后因病情进展恢复原剂量服用该药。

用药第 9 天患者排血便约 600 ml;

第 10 天排血便约 2300 ml,呕出咖啡色胃内容物约 1000 ml。给予醋酸奥曲肽静脉泵入,羟乙基淀粉 40 氯化钠、卡络磺钠、酚磺乙胺、氨甲苯酸静脉滴注。

实验室检查示:RBC 1.2×1012/L,Hb 37 g/L,凝血酶时间 17s,凝血酶原时间 22s,D-二聚体 3.3 mg/L,钙 1.22 mmol/L,钾 2.5 mmol/L,总蛋白 26 g/L,白蛋白 15 g/L,肌酐 12μmol/L,尿酸 29 μmol/L。考虑甲磺酸阿帕替尼致急性消化道出血,停用该药。给予悬浮红细胞静脉输注,卡络磺钠、葡萄糖酸钙静脉滴注。次日凌晨,患者排暗红色血便约 2500 ml,呕出咖啡色胃内容物约 500 ml。

先后给予凝血酶冻干粉口服,悬浮红细胞静脉输注,盐酸多巴胺、人血白蛋白静脉滴注,血凝酶静脉注射,维生素 K1 肌内注射,兰索拉唑、酚磺乙胺、氨甲苯酸、泮托拉唑、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液静脉滴注。当日下午,患者排黑便约 80 g。给予凝血酶冻干粉口服。

停用甲磺酸阿帕替尼第 2 天,患者排黑便约 30 g;

第 4 天,患者 RBC 2.6×1012/L,Hb 95 g/L,凝血酶时间 14s,凝血酶原时间 16s,D-二聚体 1.9 mg/L,钙 2.35 mmol/L,钾 4.0 mmol/L,总蛋白 52 g/L,白蛋白 32 g/L,肌酐 28 μmol/L,尿酸 191 μmol/L,继续营养、保肝、护胃等支持治疗,患者未再发生消化道出血。

注:本文发布于《药物不良反应杂志》 2017 年 4 月第 19 卷第 2 期。


编辑: 曹金丽

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