呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气 48 小时后至拔管后 48 小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（HAP）的重要类型，其中机械通气 ≤ 4 天内发生的肺炎为早发性 VAP，≥ 5 天者为晚发性 VAP。
G- 菌感染所致的呼吸机相关肺炎（VAP）发病率和死亡率均很高，也会造成巨大的医疗费用支出。目前尚无大规模多中心研究评估过辅助雾化吸入抗菌药在 G- 菌所致 VAP 中的疗效。
提出问题：雾化吸入抗菌药对 VAP 有效吗？
美国华盛顿大学医学院 Kollef MH 等进行研究：使用「丁胺卡那+磷霉素」辅助雾化治疗 G- 菌感染的 VAP 患者能否改善其临床转归？文章发表在近期出版的 Chest 上。
该大规模、多中心、双盲、安慰剂对照临床研究，招募了年龄在 18～80 岁之间、经微生物学检查明确诊断为 G- 菌感染的143 名 VAP 患者，试验组 71 名，对照组 72 名。
所有受试者都已接受静脉美罗培南或亚胺培南治疗，并于静脉抗菌药物治疗 72 小时内加入此研究（接受辅助雾化治疗）。受试者按 1：1 的比例被随机分配到试验组和安慰剂组。
试验组：在使用静脉抗菌药物的基础上，雾化吸入 300 mg 丁胺卡那/120 mg 磷霉素，一天两次，连用 10 天；
对照组：在使用静脉抗菌药物的基础上，雾化吸入生理盐水。
研究主要评估了临床肺部感染评分（CPIS）经过雾化吸入后的改变情况。
得出结论：雾化吸入抗菌药不能 VAP 临床转归
研究发现，经过 10 天雾化吸入治疗后，试验组和对照组的 CPIS 改善情况无统计学差异。
研究发现，经过 10 天雾化吸入治疗后，试验组和对照组的死亡率、临床治愈率、脱机时间和 ICU 住院时间均无显著差异。试验组共有 17 名患者死亡（24%），对照组有 12 名患者死亡（17%）。
研究发现，相比对照组，试验组仅在研究第 3 天和第 7 天时的气道细菌负荷显著下降。
上述结果说明，使用丁胺卡那+磷霉素辅助雾化治疗 G-菌感染的 VAP 患者虽然可以降低此类患者细菌负荷，但并不能改善其临床转归。
