美国微生物学会年会 2018 精彩盘点

2018-07-11 14:31 来源:华山感染 作者:朱逸敏
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2018 年美国微生物学会年会正在亚特兰大举行。华山感染团队参加了本次盛会,本次会议汇聚了微生物届的各位大牛,涉及了抗菌药物与耐药性、临床与公共微生物、临床感染与疫苗、宿主与微生物生物学等各微生物前沿领域。

在如此众多的热点中,又有哪些是值得感染科医生关注的呢?让我们和你一起巡礼这次盛会,并对热点进行深度解读吧!

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植入设备相关感染的预防与诊断

植入设备相关感染在全球范围内正逐渐成为主要的手术并发症和死亡原因。近年来随着植入设备如心脏植入设备、人工关节等数量的不断增长,相关感染所导致的问题也日益得到重视。

那么,这些设备相关感染如何诊断,如何预防,如何治疗?

本次会议中来自澳大利亚墨尔本莫纳什大学的 Trisha Peel 教授向与会者介绍了设备相关感染的预防和管理最新进展,分享了预防人工关节感染以及诊治心脏设备感染的最新进展,与会者受益颇多。

侵袭性沙门菌感染:威胁及疫苗研发

沙门菌是非常常见的重要侵袭性病原体。

近来,人们越来越意识到非伤寒血清型沙门菌在引起侵袭性疾病方面的重要性,特别是在撒哈拉以南的非洲地区的严峻形式。

来自牛津大学的 Calman MacLennan 教授为我们分享了侵袭性沙门菌感染的发病率和临床影响的最新信息。

热带医学研究所的 Sandra Van Puyvelde 教授在本次会议上阐述了侵袭性沙门菌抗生素耐药性和宿主适应性的出现,提示这将给临床医生带来重大的挑战。

马里兰大学的 Thanh Pham 教授则探讨了侵袭性非伤寒沙门菌疫苗的现状和潜在发展,以期减少疾病发生,减少医疗费用,维护公共健康。

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美国耐药性监测情况 

许多政府和公共卫生机构最近加强了抗菌药物监测系统,以帮助解决世界各地日益增长的抗生素耐药性问题。

这种监测系统的改进不仅可以帮助确定病原体相关抗药性的趋势,还可以在国家和全球层面确定新出现的病原体,从而实现最有效的治疗和控制措施。

来自美国 CDC 的 Shelley Magill 教授和巴西 Flavia Rossi 教授分别分享了北美和拉丁美洲地区抗生素耐药性监测的经验,指出了美洲最近的抗生素耐药性和新出现的病原体趋势。Mariana Castanheira 教授则报告了在欧洲和亚洲进行的此类研究的监测工作和结果。

此外,密歇根大学的 Khalil Chedid 教授向我们介绍了革兰氏阳性耐药菌共感染方面的研究成果,对临床工作中可能面临的耐药菌共感染问题很有启发。

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新药研发总结:早期新药

耐药菌与抗生素永远处于道高一尺魔高一丈的竞争中。本次会议集结了药物研发领域的相关大牛,为我们介绍了大量处于研发中的新药。

其中既有 odilorhabdins(ODL)这样的新结构、新机制的全新药物,也有 GT-1/GT-55 等威力加强版的头孢菌素、酶抑制剂。各位大牛纷纷剑指耐药细菌,分享了 PK/PD 分析、结构优化等新药研发中的经验。

大量新药表现出了对 CRE、产金属碳青霉烯酶细菌等耐药菌的杀菌活性,让我们觉得耐药菌治疗的未来仍然充满希望。

然而这些早期的新药仍然需要大量的时间去完成临床试验,耐药菌也不会停止进化。对于临床医生而言,立足当下,做好抗菌药物合理使用、院感控制等工作,仍然是对抗耐药菌的重要措施。

抗菌药物 PK/PD 应用

药物的研发应用与 PK/PD 密切相关。那么如何将临床前数据加以利用,帮助我们设计抗菌药物的临床试验呢?

来自威斯康辛大学的 Alex Lepak 教授和佛罗里达大学的 Arnold Louie 教授分别为我们介绍了体内 PK/PD 模型和体外 PK/PD 模型的临床前使用,他们将重点关注如何确定体内和体外 PK/PD 方法,以便成功地将抗菌药物推广到临床。ICPD 的 Justin Bader 也将通过大鼠感染鲍曼不动杆菌模型阐释 PK/PD 目标与 GT-1 疗效的相关性。

本次会议上,演讲者汇报了近期 NIH / FDA 共识会议的结果,讨论了优化抗菌药物临床前开发的临床前方法,以期通过 PK/PD 理论加速新的抗菌药物研发。

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迫在眉睫的真菌耐药性

真菌作为疑难重症感染中不可忽视的一个病因,其耐药性更是对患者的一个严峻考验。来自吉列德的 J.F. Meis 以及来自荷兰的 Jacques F. Meis 教授为我们分享了相关的研究进展。

通过对曲霉耐药性的监测以及分析发现,世界范围内获得性的唑类耐药正呈逐渐增加的趋势。尽管耐药率仍然不高,但曲霉耐药与死亡率增加显著相关,因而曲霉耐药仍然是个不可忽视的问题。

进一步的分析发现,与细菌获得性耐药多来源于治疗后的筛选不同的是,真菌获得性耐药主要直接来源于环境。世界范围内都在人工草坪等景观维护中大量使用与治疗用唑类药物相似的抗真菌剂,这成为了耐药性重要的来源。

有趣的是,美国的耐药率低于亚洲及欧洲,这有可能与美国转基因草的使用以及相应的杀真菌剂减少使用有关。

在念珠菌耐药方面,目前的监测工作仍然有待完善。

首先,相当多的念珠菌并没有耐药性判断的折点。其次,现有的统计数据在时间覆盖度和空间覆盖度方面仍然不全面,导致耐药性情况难以外推。目前白念的氟康唑耐药仍然处于较低水平。除了克柔念珠菌、光滑念珠菌外,耳念珠菌的耐药率冠绝整个念珠菌属,成为了需要重视的耐药菌株。

抗菌药物讲座-抗真菌药物及耐药性

机会性感染引起严重的医疗问题,特别是移植患者的侵袭性真菌病。移植患者常为免疫功能低下状态,并长期应用广谱抗生素,侵袭性真菌病发生率高。

侵袭性真菌病如何有效治疗?该领域专家们根据最近在念珠菌病,隐球菌病,曲霉病,孢子丝菌病,芽生菌病和组织胞浆菌病中的临床试验,提出治疗这些感染的新方法。

侵袭性真菌病治疗中耐药问题给临床带来难题,比如侵袭性真菌病常见病原菌念珠菌属,它对吡咯类的主要耐药机制包括外排机制、靶位改变、上调靶酶、旁路途径等,我们如何解决?来自英国伯明翰阿拉巴马州立大学的 Peter G. Pappas 教授概述了最常用的抗真菌药物的耐药问题,介绍了一线抗真菌药物的重要耐药机制,提出研发替代疗法的重要性。 

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编辑: 余诗曼

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