用药问答:干咳半月止咳无效,首选哪种抗菌药?

2018-07-20 17:00 来源:丁香园 作者:用药助手
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以下均为单选题

1、男性,25 岁。咳嗽半月,呈阵发性干咳,服用阿莫西林和止咳药无效。体检:体温正常,咽充血,心肺无异常。血白细胞计数正常。X 线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为(A)

A. 大环内酯类 

B. 青霉素类

C. 氨基糖苷类

D. 氟喹诺酮类

E. 头孢菌素类


2、为缓解轻、中度骨关节炎疼痛的首选药是(C)

A. 保秦松

B . 吡罗昔康

C. 对乙酰氨基酚

D. 萘普生

E. 别嘌醇


3、有全面调脂、减少心血管危险等优势,是调脂治疗新趋势的联合用药方式是(B)

A. 烟酸+贝丁酸类

B. 烟酸+他汀类

C. 烟酸+依折麦布

D. 他汀类+贝丁酸类

E. 他汀类+依折麦布


4、可引起药源性肝病,没有耳毒性的是(E)

A. 强心苷

B. 大环内酯类

C. 氨茶碱

D. 金盐

E. 洛伐他汀

参考答案:


1、参考答案:A

参考解析:解答本题的关键是掌握支原体肺炎属间质性肺炎,不累及肺实质,因此可有阵发性剌激性干咳,无痰或少痰。

由于支原体无细胞壁,因此青霉素类(阿莫西林)无效。 结合病史及胸片表现,本例应诊断为肺炎支原体肺炎,首选大环内酯类治疗(A)。

青霉素类为:肺炎球菌肺炎的首选药。

氨基糖苷类:克雷伯杆菌肺炎的首选药。

氟喹诺酮类:肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎的次选药。

头孢菌素类:葡萄球菌肺炎的首选药。

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备注:不敢说大环内酯是正确答案。目前,大家的普遍认知还是 「支原体肺炎(MP)首选大环内酯类」。

考虑到我国大环内酯高耐药的问题:对于 18 岁以下儿童来说,MP 首选考虑阿奇霉素;成人首选考虑氟喹诺酮类。

2、参考答案: C

参考解析:对乙酰氨基酚用于中、重度发热,缓解轻、中度疼痛,为缓解轻、中度骨关节炎疼痛的首选药。

3、参考答案: B

参考解析: 烟酸与他汀类联合在全面调脂、减少心血管危险、 药物经济学评价等方面具有明显优势,并且可能优于他汀类和贝丁酸类、依折麦布等合用,是一种调脂治疗新趋势。

4、参考答案: E

参考解析:此题考查的是常见药源性疾病。能引起药源性肝疾病的药物有四环素类、他汀类、抗肿瘤药等。

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编辑: 黄建琴

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