阿奇霉素对革兰阴性菌的抗菌活性是红霉素的 2~8 倍（抗革兰阳性菌的活性比红霉素略差），对肺炎支原体的作用是大环内酯类中的最强者，成为治疗儿童支原体肺炎的首选药物。但在使用过程中，大家也需要时刻警惕，避免出现事故。现在请大家先看下面一个病例：
患儿，男，12 岁；入院查体心肺无明显异常；既往史：先天性心脏病，余无特殊；诊断：中耳炎。
医生开了 5 天剂量的阿奇霉素，服用 4 天后，患者出现心跳加速，晕眩以及作呕状态。患者被送到急诊室，很快出现多型性心室性心律不整，抢救后不治死亡。
今日问答：
患儿死亡最可能的原因是什么？
哪些情况下避免使用阿奇霉素？
参考答案：
死因分析：阿奇霉素有延长QT间期的副作用。绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这位12岁的儿童患有先天性心脏疾病，本该选用另一种抗生素。
教训：药与病之间，药与药之间，甚至药与食物之间，都有可能存在着相互冲撞的风险。医生多问一句，患者多说一句，很多时候就能避免不必要的伤害。
四种情况避免使用阿奇霉素
如何更加合理用好阿奇霉素，以避免致命性心律失常的风险？对此，美国食品药品管理局（FDA）提出了如下建议：
1. 确诊的QT间期延长，先天性长QT间期综合征，尖端扭转型室速病史，心动过缓，或失代偿性心力衰竭不能使用；
2. 患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用；
3. 正在使用延长QT间期药物的患者，比如ⅠA型（丙吡胺、奎尼丁、双氢奎尼丁）和Ⅲ型（胺碘酮、多非利特、伊布利特、索他洛尔）抗心律失常药物；抗精神病药物；抗抑郁药物；氟喹诺酮类药物（如莫西沙星、左氧氟沙星）；其他药物（西沙比利、咪唑斯汀）治疗的患者不能使用；
4. 老年心脏病患者对影响QT间期的药物更为敏感，所以不能使用。
美国FDA同时建议对于存在上述情况的患者，应更换其他抗生素治疗，在选择替代药物时应考虑：喹诺酮类药物与其它大环内酯类药物同样存在QT间期延长的副作用。
-----------------------------------------------------
答案查看方法：参与评论或收藏此文章，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「我的消息」中查看更新的答案并接收到答案推送。
您的评论我们都已收到，为节省大家的时间，评论区仅展示精彩评论，可点赞表示支持哟～
上期最佳评论：dxy_qg991p62
点击阅读上期用药问答：儿童病毒性感染都需要使用抗病毒药物吗？及答案（如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答）。
