啥是佩奇？对慢阻肺患者来说，健康的呼吸，是‘佩奇’年最美好的愿望。2017年统计报告中显示，全球慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者共3.84亿, 每年有高达317万慢阻肺患者死亡[1]，慢阻肺俨然已经成为全球的大问题。
之前三期内容我们跟大家分析了慢阻肺的风险因素、慢阻肺的诊断以及慢阻肺的治疗干预手段，本期我们请来了中南大学湘雅二医院陈平教授，中南大学湘雅三医院孙圣华教授，中南大学湘雅医院罗百灵教授为我们详尽解读慢阻肺非药物治疗和药物治疗的内容。
除了早筛早治，慢阻肺患者还能做什么？
慢阻肺是一种病程漫长，后果严重的慢性疾病，因此仅靠住院治疗是远远不够的。肺康复训练主要的目的是增加病人运动的耐量，改善病人的生活质量，延缓肺功能的进一步下降。
但是要注意的是，通常年纪较大的慢阻肺患者还合并有一些其他的疾病，比如急性心肌梗死，或者患者正好处于脑血管意外急性期，肺炎的急性阶段、肺出血或者消化道出血等等急性阶段，那可能就不太适合做肺康复了。
运动训练，让呼吸更轻松
对慢阻肺的患者来说，长期的呼吸困难、呼吸潜受可能引起呼吸肌的疲劳，那么肺康复会针对呼吸肌疲劳对患者进行全身的训练，让全身的肌肉都能够参与到呼吸运动。除了我们常说的胸部肌肉以外，还有胸部周围的胸大肌、背阔肌，膈肌，胸锁乳突肌等肌肉都参与了呼吸的过程。尤其是膈肌，如果我们能够锻炼膈肌的力量，使膈肌能参与深长的呼吸，那么不仅能够减轻其他疲劳呼吸肌的工作压力，还对改善肺功能和呼吸困难的症状都会很有帮助。
针对呼吸训练常见的两种方式：缩唇呼吸和腹式呼吸，罗教授和孙教授进行了详细的讲解和示范。
罗教授表示：「缩唇呼吸是指吸气的时候嘴巴闭上，鼻子吸气，吸气后憋一下，然后再呼气，呼气的时候把嘴巴唑起来，同时把呼气期拉长。当我们把嘴巴唑起来的时候口腔压力增加，而且压力可以通过我们的支气管传递到肺泡和周围的支气管，这种正压传递的方式能够使得气道的陷闭和缩窄状况得到缓解，帮助把残气量尽量呼出，从而使肺功能得到改善，通气量自然也得到了提升。但这需要持之以恒，久而久之，患者的呼吸会变得更加顺畅。」
罗教授示范缩唇呼吸：
孙教授强调腹式呼吸能够有效锻炼膈肌，改善呼吸。要点在于在呼吸的同时注意腹部的动作，尽量站着呼吸，一手放到胸部，一手放到腹部，然后我们在吸气的过程中让腹部鼓起来，吸满空气以后略微闭气，暂停片刻后再用嘴慢慢地把气慢慢往外呼出，同时相对应地进行收腹。
孙教授示范腹式呼吸：
药物治疗，联合用药是基础
肺康复训练作为非药物治疗，一般是在药物治疗基础上起辅助作用。而药物治疗作为慢阻肺治疗中的重要部分，也在不断研发中有了进展和突破。
孙教授指出，以支气管舒张剂为核心的联合用药依然是慢阻肺用药的基础。2018 年新上市的双支气管舒张剂欧乐欣，创新性地将两种不同作用机制的支气管舒张剂合用，一方面方便使用，能够有效提高患者的医从性，另一方面两种药物合在一起，发挥协同作用，可以更明显地舒张患者气道、改善临床症状，降低急性加重次数，提高生活质量。
慢阻肺急性加重起来预后很可怕，但是如果患者如果能够做到尽早戒烟，坚持康复、规范用药，增强体质，补充营养，有效减少急性加重，那么慢阻肺患者的未来还是相对比较乐观的。
参考文献：
1、Rabe KF,Hurd S,Anzueto A,et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report:GOLD Executive Summary[J]. Am J Respir Crit Care Med,2007,176(6) ：532-555.
图片来源：站酷海洛
