【用药问答】治疗心室停顿的首选药物是?

2019-06-17 17:22 来源:丁香园 作者:用药助手
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【今日问答】

治疗心室停顿的首选药物是?

A. 胺碘酮

B. 利多卡因

C. 多巴酚丁胺

D. 肌苷

E. 肾上腺素

解析:心室停顿需在给予基础生命支持后,尽力设法稳定自主心律,或设法起搏心脏。首选药物为肾上腺素(E 对)可用于电击无效的室颤及无脉室速、心脏停搏或无脉性电生理活动。严重低血压可以给予去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺(C 错)。给予 2 次除颤加 CPR 及肾上腺素之后仍然是室颤/无脉室速,应考虑给予抗心律失常药,常用药物胺碘酮(A 错),也可考虑用利多卡因(B 错)。肌苷适用于各种原因引起的白细胞减少症、血小板减少症、各种心脏疾患、急性及慢性肝炎、肝硬化等(D 错)。

>> 上期问答:创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是?

【延伸问题】

心肺复苏是一项专门针对心脏停搏(cardiac arrest,CA)病人的医疗行动,但不是所有的 CA 病人都适合心肺复苏治疗。

心肺复苏的最佳适应证是什么?

答案:由突发的严重心电紊乱导致的心搏骤停(如无脉室速或室颤等)是实施心肺复苏的最佳适应证。多数情况下,这类病人的心电紊乱来自于心脏的急性缺血造成的局部心肌代谢紊乱,最常见的疾病就是急性冠脉综合征(ACS)。其他情况还有触电导致的室颤。此外遗传性心律失常综合征(病人离子通道功能障碍)发生的恶性心律失常也在此列。上述心搏骤停都属于心源性心搏骤停,也称为心律失常性心搏骤停(arrhythmic arrest)。其特点是大多数病人是原发性心搏骤停,其心脏和全身并没有致命的严重的病变或损伤。

应激状态下发生的心搏骤停也是心肺复苏的适应证。

这类心搏骤停多属于继发性,按照预后可以把病人分为两类,一类是病情严重,不可逆转,另一类是一过性的打击,如果能扛住这个严重的打击,并通过心肺复苏建立血液循环,找到并消除其导致心搏骤停的原因,同时迅速纠正恶性心律失常,部分病人可以康复。

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编辑: 黄建琴

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