常见17种传染病诊断速记口诀

2019-09-18 10:38 来源:微信公众号 - xiaoyisheng333 作者:小医僧公众号
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水痘

冬春季节多水痘,斑丘水疱后结痂。

诊断要点

向心分布,瘙痒明显,分批出现,四代同堂,常发热1天左右出现皮疹。


风疹

发热皮疹淋结大,来去如风好鉴别。

诊断要点

发热后很快出现皮疹,皮疹消退速度快。


登革热

发热眼痛关节痛,皮疹出血淋结大,白低淋高小板低。

诊断要点

有发热,有三痛:头痛、眼痛、关节痛,病程3~6日出现皮疹,皮疹形态多变,可有颜面潮红及结膜充血。


乙脑

夏秋乙脑多高热,意识障碍伴惊厥。

诊断要点

夏秋多见,10岁以下小儿多见,三主症:高热、意识障碍、惊厥,表现为急起高热,伴头痛、呕吐,意识障碍明显,惊厥或抽搐,病理反射、脑膜刺激征阳性。


狂犬病

大汗流涎伤口痒,水风声光属狂犬。

诊断要点

有动物咬伤史,动物有无死亡,伤口处理不及时,注射疫苗不规范,伤口多有瘙痒不适,水风声光刺激时可引起喉肌痉挛。


流行性腮腺炎

发热耳垂下疼痛,胰腺睾丸脑膜炎。

诊断要点

多有接触史,多表现为双侧肿痛,局部红热多不明显。


麻疹

发热三天起皮疹,咳嗽流涕科氏斑。

诊断要点

发热3天,皮疹3天,疹退3天,皮疹多自上而下,发疹期间持续发热。


流行性出血热(肾综合征出血热)

发热出血肾功差,三红三痛分五期,三高一低尿蛋白。

诊断要点

多有职业特点:如农民工,111,567,即11月~1月,5~7月,三主症:发热、出血、肾功能差,三红:脸红、颈胸红、眼红,或表现为皮肤出血或渗出水肿症状,五期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期,三高一低即白细胞、血红蛋白、淋巴高,血小板低。


手足口病

发热皮疹接触史,手足臀膝有皮疹。

诊断要点

四不:不痛、不痒、不破溃、不结痂,四不象:不象水痘,不象蚊虫叮咬,不象药疹,不象口唇牙龈疱疹。


恙虫病

发热焦痂淋结大,皮疹充血肝脾大。

诊断要点

多高热,病程4~6天出皮疹,多在3周内有丛林草地接触史,白细胞降低,外斐氏反应阳性。


猩红热

发热皮疹咽峡炎,口周苍白草莓舌。

诊断要点

发热多为稽留热,皮疹特点:出疹早快,多于第2日出诊,猩红样疹,多为弥漫性充血皮疹背景上出现的针尖大小皮疹,压之退色,皮疹自上而下,先出先退,有瘙痒,有脱屑,可有紫色线疹和白色粟粒疹,口周苍白,草莓舌或杨梅舌,白细胞高和中性粒细胞高,可有心、肾、关节等并发症。


流行性脑脊髓膜炎

冬春小儿多流脑,高热头痛伴呕吐,皮肤淤点刺激征。

诊断要点

突发高热,三主症:一为剧烈头痛、呕吐,二为皮肤淤点淤斑,三为皮肤淤点淤斑,白细胞及中性粒细胞高。


伤寒

发热纳差无欲貌,缓脉脾大玫瑰疹,四低一高查肥达。

诊断要点

发热为逍遥型发热,且多为稽留热,多无寒战,出汗也少,消化道反应多为纳差、腹胀、腹泻或便秘,神情淡漠,四低一高为白细胞、嗜酸、中性粒、血小板均低,淋巴细胞比值相对增高。


细菌性痢疾

发热腹痛伴腹泻,里急后重粘血便。

诊断要点

腹痛多为左下腹痛,里急后重即大便次数多,有便意时感便急,肛门坠胀感,排便后便不尽感,白细胞及中性粒细胞增高,大便见白细胞及脓球细胞。


霍乱

无痛腹泻米水便,先泻后吐无发热。

诊断要点

多无发热,多无腹痛,先泻后吐,频繁大便后大便多转为米泔水样大便或洗肉水样血便,因血液浓缩,故白细胞、血红蛋白、中性粒均增高。


钩端螺旋体病

眼红腿痛淋结大,黄疸出血肾功差。

诊断要点

多有疫水接触史,眼红但多无畏光及分泌物,腋窝及腹股沟淋巴结多肿痛,肌肉特别是腓肠肌疼痛明显,白细胞及中性粒细胞高,尿常规可见轻度尿蛋白,确诊依靠钩端凝溶试验。


疟疾

夏秋季节多疟疾,寒战高热流汗多。

诊断要点

寒战明显,多高热,大汗淋漓,反复发作。

编辑: 黄建琴

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