虽然肺部受累引起急性呼吸衰竭是新冠病毒疾病（COVID-19）的主要特征，但是其它器官的受累也需要考虑。经过肺部感染后，渗透的病毒可能进入血液循环，积聚在肾脏并对肾脏固有细胞造成损害。2003 年爆发的 SRAS 引起的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，6.7% 发生肾脏损伤，并且发生急性肾损伤（AKI）的 SARS 患者的死亡率高达 91.7%。但是有关 2019 新冠病毒疾病（COVID-19）患者肾脏损伤的信息很少，亟需完善这方面的数据资料。
来自武汉华中科技大学附属同济医院肾脏科的 Yichun Cheng 等人进行了本项回顾性的研究，旨在评估 2020 年武汉爆发新冠肺炎以来，在武汉华中科技大学附属同济医院（三个院区）住院的 COVID-19 患者中，尿检异常和肾功能异常的患病率。从电子病历系统和实验室数据库中提取实验室数据。分析了急性肾损伤（AKI）在研究期间的发病率、肾脏损伤和住院死亡之间的关系。文章发表在 medRxiv 杂志上。
研究总共纳入了 710 名 COVID-19 患者，其中 89（12.3%）名在住院期间死亡。 住院患者的中位年龄是 63 岁，其中 374 名是男性，336 名是女性。入院时，44% 患者有蛋白尿合并血尿，26.9% 患者有单纯血尿。分别有 15.5% 和 14.1% 的患者入院时即存在血肌酐和血尿素氮水平升高。住院期间，Scr 峰值在 94±102 umol/L。Scr 升高的患者重症比例更高，白细胞计数更高、淋巴细胞计数和血小板计数更低，凝血功能异常更常见。
在住院期间，有 22 名（3.2%）患者发生 AKI。基线 Scr 升高的患者 AKI 的发生率更高（9.1% vs 2.0%）。大部分 AKI 发生在入院后的 7 天之内。基线 Scr 正常的患者，AKI 发生的较晚，更加容易迅速恢复。而基线 Scr 升高的患者，AKI 发生的更早更严重。
89 名（12.5%）患者在住院期间死亡。基线 Scr 升高的患者住院期间死亡率是 30.9%，显著高于基线 Scr 正常的患者（9.2%）。死亡患者的中位住院时长是 5 天。死亡患者住院期间的 Scr 出现明显升高的趋势而在存活的患者中则是下降的趋势。
Kaplan-Meier 分析证实：有肾损伤（包括基线 Scr 和 BUN 升高、蛋白尿、血尿和 AKI）的患者住院死亡风险更高。Cox 比例风险回归模型证实：在校正了年龄、性别、疾病严重程度、白细胞计数和淋巴细胞计数后，Scr 和 BUN 水平升高、Scr 峰值>133umol/L、AKI、蛋白尿和血尿都是患者住院死亡的独立风险因素。
因此本研究发现：COVID-19 住院患者肾脏损伤（尿检异常和肾功能不全）的发生率很高。在校正了混杂因素后，肾脏损伤指标与较高的院内死亡率有关。临床医生应该提高对 COVID-19 住院患者肾脏损伤的认识。在临床实践中，早期发现和有效地干预治疗肾脏损伤有助于减少 COVID-19 患者的死亡。
