脂溢性皮炎并发皮肤蝇蛆病一例

2014-03-14 22:23 来源:丁香园 作者:
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本病例来自 2014 年 3 月 14 日刊的 The Lancet 杂志,由德国热带医学研究所 Kleine 教授等提供。

患者,男性,55 岁,德国籍,因枕骨溃疡疼痛伴自发性出血就诊于热带医学研究所。该患者刚从马来西亚 Pulau Rebak 岛度假回家。

主诉溃疡处有蠕动感伴瘙痒。患者无发烧或其他症状,但头皮曾患脂溢性皮炎,无其他病史,未服任何药物。肉眼观察,头皮有一个直径 0.7 cm 圆形溃疡,溃疡周边有湿疹和死皮,轻微发炎。溃疡 深度约 2-3 cm,有数量较多的幼虫在蠕动。点此查看图片

当地医院确诊为皮肤蝇蛆病,建议到热带医学研究所进行治疗。

每隔两小时,从溃疡中取出数量不等的蠕虫,第一条蠕虫长 5-7 mm,其它为 10 mm。24 小时内取出约 100 条蠕虫,鉴定为绿头苍蝇(Chrysomya bezziana)三期幼虫。

当地医院进行了伤口清创处理,但是并不奏效。伤口用 0.9% 生理盐水冲洗,深处检测到金黄色葡萄球菌。

患者口服安乃近来减缓疼痛,阿莫西林/克拉维酸(875/125 mg)治疗细菌感染。30 天后状况转好,主诉无蠕动感,无蠕虫取出。肉眼观看,溃疡愈合,无发炎。

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编辑: 梦媛

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