戊型肝炎病毒(HEV)感染目前没有既定的治疗方法。法国图卢兹中心大学的研究人员进行的一项回顾性多中心病例系列研究发现,利巴韦林可以有效治疗实体器官移植受者的长期 HEV 病毒血症。研究结果在线发表在 2014 年 3 月 20 日的 NEJM 上。
研究共纳入了 59 位接受实体器官移植的患者(其中肾移植 37 例,肝移植 10 例,心脏移植 5 例,肾脏和胰腺移植 5 例以及肺移植受者 2 例)。利巴韦林治疗开始的中位时间为 HEV 感染确诊后 9 个月,中位剂量为每天 600 mg,相当于每天 8.1 mg/kg 体重。患者服用利巴韦林的中位治疗时间为 3 个月,66% 的患者服用利巴韦林疗程 ≤ 3 个月。
研究发现,在开始服用利巴韦林时,所有患者都有 HEV 病毒血症(其中有 54 人进行了基因分型,均为戊型肝炎病毒基因 3 型)。在治疗结束时,95% 的患者 HEV 清除。停止利巴韦林治疗后,10 例患者出现 HEV 复发。
持续病毒学应答的定义为: 停止利巴韦林治疗后至少 6 个月,检测不到血清 HEV RNA。59 例病人中有 46 例出现持续病毒学应答(78%),还有 4 例患者在出现复发后,又进行了一段时间的治疗,也出现持续病毒学应答。并且利巴韦林治疗开始时,患者淋巴细胞计数越高,出现持续病毒学应答的可能性越大。
贫血是服用利巴韦林期间主要的副作用。29% 的患者需要减少利巴韦林的剂量,54% 的患者需要使用促红细胞生成素,12% 的患者需要进行输血治疗。
研究表明,利巴韦林单药可有效治疗实体器官移植受者的慢性 HEV 感染,大多数患者的最佳疗程为 3 个月。