3月25日,美国约翰霍普金斯大学感染病学系Paul Auwaerter教授在Medscape网站上谈到了可能威胁患者健康的5种病毒,现将主要内容编译如下。
1.中东呼吸综合征病毒(MERS)
中东呼吸综合征病毒相关的冠状病毒可引起严重急性呼吸道综合征(SARS),很多人从2012年开始听说MERS。截至目前,共发病178例,其中死亡78例。虽然其传播没有SARS病毒快速广泛,但其死亡率相当高。
发病病例主要位于中东沙特阿拉伯地区。研究认为蝙蝠是储存宿主,但最近有证据表明骆驼可能是储存宿主或中间宿主。研究发现,沙特阿拉伯单峰骆驼至少自1992年即感染了该病毒(只有到那时候的血清)。该病毒可能已经存在了一段时间,其是否已变异尚不清楚,建议旅行人员在接触骆驼时要小心谨慎。
2.脊髓灰质炎病毒
脊髓灰质炎病毒一直是WHO和其他组织全球根除的目标。脊髓灰质炎发病率最高的国家为阿富汗,巴基斯坦和尼日利亚。叙利亚战争中爆发了许多传染病,自2013年12月以来至少报道了24例脊髓灰质炎病例。
任何在中东及其邻国旅行者,应接种单剂灭活脊髓灰质炎疫苗。因脊髓灰质炎病毒可能会跨国传播,因此到土耳其,约旦,埃及,伊拉克或黎巴嫩的旅行人员也应该接种单剂灭活脊髓灰质炎疫苗加强。
3.禽流感病毒
2013年,中国首次报道新的禽流感病毒H7N9。该病毒会导致严重的疾病,活禽接触者为感染该病毒的高危人群。2014年2月,马来西亚报道了第一例中国以外地区的H7N9禽流感病例。该患者在一个中国旅行团中,可能在发病之前已感染该病毒。因此,该例患者是中国以外地区的获得性感染病例。应避免接触鸡,鸭等活禽。
4.登革热病毒
登革热病毒在世界许多地区存在,但美国多为输入性病例,特别是在德克萨斯州。该病毒感染后可引起罕见的并发症—噬血细胞性淋巴组织细胞增多症。
埃及斑蚊和白纹伊蚊可传播此病毒,因此存在传播的潜力。近期旅行的患者若有有发热,头痛,或血小板减少,应考虑登革热。现最简单的检查是登革热病毒IgM抗体的检测,该抗体常在发病的第六天呈阳性。
5.基孔肯雅病毒(Chikungunya)
该病毒的存在可能比想象的更普遍,头痛,发热,肌肉和关节疼痛等为基孔肯雅病毒感染的标志,有时很难与登革热区分,应采用血清学检测鉴别。如果血清学检测难以进行,应将血清送往你所在地的卫生主管部门,而不是商业实验室。
上述五种病毒,包括新发的和已经出现的,都可能对患者产生一定的影响。新发的或重新出现的传染病似乎是不断变化,带来不同的威胁。关键是医生要不断更新有利于患者诊疗的相关病原学知识。