氨基葡萄糖对骨性关节炎是否有效?与硫酸区别?

2020-07-13 09:01 来源:微信公众号 - gcplive 作者:药评中心公众号
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骨关节炎(OA)是一种关节退行性疾病,通常 40~50 岁出现症状,70 岁以上普遍存在。作为治疗骨性关节炎的药物,氨基葡萄糖临床应用非常广泛。

氨基葡萄糖的临床疗效和安全性究竟如何?硫酸氨基葡萄糖与盐酸氨基葡萄糖孰优孰劣?

一、氨基葡萄糖是什么药?


氨基葡萄糖是关节软骨细胞合成蛋白多糖的必需物质,而蛋白聚糖可使关节软骨具有抗磨损能力。机体可自身合成氨基葡萄糖,但随着年龄的增长,机体合成氨基葡萄糖的能力逐渐下降。

补充外源性氨基葡萄糖:

1、可刺激软骨细胞合成蛋白多糖,维护关节软骨的形态结构;

2、可抑制损伤软骨的酶(如磷脂酶 A2)的活性和抑制自由基的产生,发挥抗炎作用。有研究认为,口服氨基葡萄糖可以降低非甾体抗炎药的用量,降低非甾体抗炎药的不良反应。


二、用于骨关节炎药物还有哪些?

用于骨关节炎的药物可分为三类:非甾体抗炎药、关节腔注射药物、缓解症状的慢作用药物


三、氨基葡萄糖治疗骨关节炎有效吗?

虽然氨基葡萄糖的各种产品被广泛用于骨性关节炎的治疗,但是临床疗效一直存在争议。

1、国外骨关节炎诊疗指南:多不推荐使用。

2、2018 年版《骨关节炎诊疗指南》:有研究认为这些药物(括双醋瑞因、氨基葡萄糖等)有缓解疼痛症状、改善关节功能、延缓病程进展的作用,但也有研究认为其并不能延缓疾病进展。

最后的推荐意见是:该类药物对骨关节炎的临床疗效尚存争议,对有症状的患者可选择性使用。


四、糖尿病患者可否使用氨基葡萄糖?

氨基葡萄糖在葡萄糖代谢中发挥一定作用,可增加骨骼肌的胰岛素抵抗。但是,在非糖尿病患者中进行的多项随机对照研究并未发现正常剂量的氨基葡萄糖对血糖、糖耐量有显著影响。

温馨提示:对于糖尿病患者而言,需要注意血糖的变化。氨基葡萄糖宜在饭时或饭后服用,以减少恶心、便秘、腹胀和腹泻等胃肠道不良反应。有些氨基葡萄糖产品源自海产品。如果患者对贝壳类海产品过敏,需要注意发生过敏反应风险。


五、硫酸/盐酸氨基葡萄糖有啥区别?

盐酸氨基葡萄糖是一种单糖;硫酸氨基葡萄糖是一种双糖,是一种含有氯化钠的复盐。

每 1000 mg 硫酸氨基葡萄糖中至少含有 20% 的氯化钠。长期大量服用可能增加老年人高血压、缺血性心肌病、心力衰竭等风险。但是,盐酸氨基葡萄糖自身带有的氯离子,在临床应用上也有一定的禁忌。


六、硫酸/盐酸氨基葡萄糖孰优孰劣?

氨基葡萄糖在体外以硫酸盐/盐酸盐的形式存在,进入人体后转化成游离的氨基葡萄糖,体内活性与酸根无关,但生物利用度可能有所不同。

国外有些研究认为,使用硫酸氨基葡萄糖治疗风湿性疾病临床获益明显,盐酸氨基葡萄糖的研究结果或者不能获得证据,或者不确信。

然而,国内一项随机平行对照临床研究则认为:盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗效和安全性与硫酸氨基葡萄糖相似,差异无统计学意义。

用法用量:盐酸氨基葡萄糖:规格为 0.24 g,一次 2 粒,一天 3 次;硫酸氨基葡萄糖:规格为 0.25 g,一次 2 粒,一天 3 次。氨基葡萄糖口服持续 8 周以上显效。医保目录:医保乙类,限工伤保险。

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编辑: 黄建琴

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