慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染是全世界引起肝细胞癌(HCC)的一种常见病因。奥地利维也纳医科大学消化内科的Purevsambuu等对此进行了一项单中心、大样本研究,旨在评估CHC感染患者的抗病毒治疗反应和基线特征对HCC发病率的影响。
研究人员回顾性收集了1989-2011年间确诊为HCV感染、并在维也纳大学医院接受治疗的患者有关数据,按照患者的基线特征,对获得持续病毒学应答(SVR)和未获得SVR的患者进行HCC发病率统计分析。
研究共纳入1371例病人,总体HCC发病率为4.5%。根据基线纤维化(F)分期情况进行统计显示,HCC发病率分别为:F(0-2)者1.2%、F3者3.1%、F4者15%。63.5%患者获得SVR(GT1 56.7%、GT2 71.4%、GT3 77.3%、GT4 60.9%)。其中,未获得SVR患者比获得SVR者HCC发病率要高得多,分别为8.8%和1.6%。
按照不同纤维化分期和获得SVR情况分析HCC发病率,结果显示,F4/SVR患者7.7%,F4/non-SVR患者21.9%;F3/SVR患者1.4%,F3/non-SVR患者5.6%;F(0-2)/SVR患者0.2%、F(0-2)/non-SVR患者2.9%。
SVR和non-SVR组在不同基线参数下HCC发病率情况
基线参数 | SVR组 | non-SVR组 | P值 |
性别:男/女 | 1.9%/0.9% | 10.3%/6.4% | <0.0001/<0.0001 |
年龄:≤50岁/>50岁 | 1.1%/3.3% | 6.3%/13.7% | <0.0001/<0.0001 |
BMI:≥30 | 1.2% | 9.2% | <0.0001 |
纤维化分级:F4/F3/F(0-2) | 7.7%/1.4%/0.2% | 21.9%/5.6%/2.9% | 0.003/0.04/0.01 |
基因型:1/3/4 | 1.1%/1.8%/2.2% | 6.9%/3.8%/10.5% | 0.0001/0.54/0.07 |
AFP:>35ng/ml | 22.2% | 28.5% | 0.72 |
血小板:<105-1.5*105/μl | 11.9%/5.3% | 26.8%/16.1% | <0.0001/<0.0001 |
研究表明,获得SVR可预防HCV感染患者,尤其是肝硬化患者向HCC的发展。但这部分人群仍是HCC进展的高危人群,对这些患者应该保持终身HCC筛查监测。