4月25日是“世界抗疟日”，Medscape刊发了美国CDC疟疾科医疗官员Kathrine Tan博士关于疟疾预防、诊断和治疗的专家评论。现将主要内容编译如下。
美国关于疟疾的报道日益增加。2011年共报道疟疾病例1925例，是自1971年以来报告病例数最多的一年。本评论主要讨论疟疾的预防，诊断和治疗。
1.预防
疟疾是一种潜在的致命的疾病，但可以预防。20世纪50年代，美国已经消除疟疾。然而，最近美国出现疟疾病例报道，大多数为赴疟疾传播和疟疾感染复燃国家的旅行者。大部分的病例本来是可以预防的。
预防的第一步是了解患者是否即将赴疟疾传播地区旅行。特别是询问第一代和第二代来自疟疾流行国家，将来计划赴原籍国旅行的移民，因为很多的输入性疟疾病例将要去拜访原籍国的亲朋好友。
如果患者正在寻求旅游咨询，可以向其索取详细的行程，因为同一个国家内，不同地区之间疟疾的发病率可能有所不同。如果旅行者准备去疟疾流行区，确定最合适的疟疾预防措施为使用药物和避免蚊虫，或仅避免蚊虫。
如果推荐预防药物，许多抗疟疾药物是可用的，且药物的选择取决于旅行的地区，抗疟药存在的耐药性，患者的医疗条件和当前有哪些药物，以及潜在的副作用。CDC主张推荐的疟疾预防措施的各国清单，可通过在线网址：www.cdc.gov/malaria或CDC的黄皮书获得。
重要的是，要给所有赴疟疾传播地区旅游者建议避免蚊虫的措施，如在皮肤暴露部位涂抹有效的驱蚊剂，在经杀虫剂处理过地方的蚊帐中睡觉。如果在旅行中或旅行后出现发热，应立即寻求医疗评估。
2.诊断
疟疾的症状都是非特异性的，发热，头痛，全身乏力，可能间隔发生。询问临床表现为发热患者的近期旅游史。任何发热且有赴疟疾流行区旅游史的患者，应尽快进行疟疾检测。
可使用显微镜诊断疟疾：具体地说，厚和薄的血涂片。结果应在同一天获得，因为疟疾被认为是一种突发疾病，如果没有及时诊断和治疗，其进展迅速。
疟疾快速诊断检测可用于诊断疟疾，以便于及时治疗。然而，应该依靠疟疾显微镜，因为只有血涂片才能提供疟疾种类和寄生虫血症的水平等信息，这是疟疾治疗的关键。
至关重要的是，临床医生可利用适当的诊断检测点，因为不推荐经验性治疗疟疾。CDC可以确认寄生虫种类，评估寄生虫的耐药性。
3.治疗
为选择合适的抗疟治疗，应考虑疟疾的严重程度，疟疾种类，基于获得性感染发生耐药的可能性，患者的年龄和怀孕状况。
重症疟疾的特点是至少具有以下1项并发症：高寄生虫血症（> 5%），精神状态改变，急性呼吸窘迫综合征，肾功能衰竭，严重贫血或黄疸。
对于重症疟疾的治疗，可使用静脉注射（IV）抗疟药。奎尼丁为美国获准在用的仅有的静脉注射抗疟药，但也可通过疾病预防控制中心获得青蒿琥酯。
单纯性疟疾可采用口服抗疟药物治疗。强烈推荐咨询规范培训的感染科医师，旅游或热带医学专业人员。
