Peg-IFN/RBV可降低ALT正常HCV患者肝癌发生风险

2014-06-23 23:55 来源:丁香园 作者:潘新灵
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HCV患者的治疗目的是消除病毒和预防肝细胞癌和肝病导致的死亡。在IFN单药治疗时期,由于其持续病毒反应率(SVR)低(6-15%)和部分地区的患者在IFN治疗中出现了ALT升高(47-62%),因此谷丙转氨酶水平正常(NALT)的慢性HCV患者不接受抗病毒治疗。

然而,最近发现聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)联合病毒唑治疗在NALT的慢性HCV患者中的抗病毒效果与在ALT水平升高(EALT)的患者中的效果相当。并且,NALT 患者在Peg-IFN联合病毒唑治疗后罕见ALT的升高。因此,NALT的慢性HCV患者考虑采取Peg-IFN联合病毒唑治疗。

为了探究NALT的慢性HCV患者在治疗后的肝细胞癌发生率是否有所下降,来自日本大阪大学医学研究院的Naoki Hiramatsu博士和同事做了一项研究,该研究结果发表在2014年5月的Journal of Viral Hepatitis上。研究发现,Peg-IFN/RBV治疗可减少谷丙转氨酶正常的HCV患者发生肝细胞癌的风险。

在这项回顾性的多中心研究中,研究者从2004年至2009年间接受Peg-IFN 联合病毒唑治疗的4640名慢性HCV患者中选出了809名在治疗开始时谷丙转氨酶水平正常(ALT≤40 IU/mL)且无肝细胞癌的患者。

患者接受Peg-IFN α-2b联合病毒唑治疗,I型HCV感染者常规时长为48周,II型为24周。研究中将治疗结束时和结束后24周 HCV RNA阴性的定义为持续病毒反应(SVR),结束时未检测到HCV RNA而在治疗结束后24周发现HCVRNA的为复发型,而治疗结束时仍检测到HCV RNA的为无反应者(NR)。

结果显示,对接受Peg-IFN 联合病毒唑治疗的NALT(ALT≤40 IU/mL)慢性HCV患者进行肝细胞癌评估的平均时长为36.2±16.5月。对NALT患者进行多元分析,发现持续病毒反应(SVR)或复发的患者发生肝细胞癌的风险要明显低于无反应(NR)的患者。

其他危险因素包括较高的年龄和男性。在176名谷丙转氨酶水平持续正常的HCV患者中,只有1名发生肝细胞癌,未发现显著与肝细胞癌相关的风险因素。

研究发现,在反应者尤其是年老者和男性患者中,谷丙转氨酶正常的慢性HCV患者接受抗病毒治疗可降低肝细胞癌的发生。而对于谷丙转氨酶持续性正常(ALT≤30 IU/mL)的患者其抗病毒治疗需要谨慎处理。

编辑: panxinling

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