因为肾上腺素可以有效收缩黏膜血管减轻黏膜肿胀和出血，并有舒张支气管平滑肌，增强心肌收缩力和抗过敏作用，因此支气管镜、胃肠镜等检查或手术时常在镜下注入 1:10000（万分之一）浓度的肾上腺素溶液。
经常有同仁在笔者的微信交流群或私下问到：「1:10000 浓度的肾上腺素溶液怎么配？」。
相信这个问题也困扰着很多人 —— 还真别小看这个问题，不夸张的说，大多数人都配错了，尤其是应该配入多少毫升生理盐水，包括三甲大医院在内的大多数医护人员都可能做错了。
药物浓度是怎么算出来的？
药物浓度指的是多少毫升（mL）还是多少升 （L）溶液里含有多少毫克（mg）还是多少克（g）的溶质药物？分子和分母的单位分别是什么？看似简单的问题，其实还真的有不少人并不知道。
以盐酸肾上腺素注射液为例，它的原液规格一般是「1 mL:1 mg」，那么它的药物浓度是多少？
是 100% 吗？相信仍有很多人不是很确定，甚至并不知道。
其实，大家可以联想到在临床上比较熟悉的一个药物浓度，那就是在静脉补充氯化钾时，大家几乎都知道的含钾浓度不要超过 0.3%，即：每 1000 mL 液体里含钾量不要超过 3 g，如果是 500 mL 液体则最多加入 1.5 g 钾。
由此可见，药物浓度是指多少毫升（mL）溶液里含有多少克（g）的该成分溶质。也就是说，盐酸肾上腺素注射液的原液规格「1 mL:1 mg」，它的药物浓度是 0.1%，即 1:1000（千分之一）。
1:10000 浓度的肾上腺素溶液应该怎么配置？
很多人以为搞清楚了药物浓度的含义，就一定知道怎么配置出 1：10000 浓度的肾上腺素溶液，其实这个配置出错率更高，而且就算三甲大医院也有同样普遍做错。
换句话说，一支盐酸肾上腺素注射液的规格是「1 mL:1 mg」，我们要配成 1:10000 的肾上腺素浓度，应该加入多少毫升的生理盐水？
10 mL? 20 mL? 这是三甲大医院在内的很多人的配法，其实那是不够严谨，甚至是错误的。
为什么？
有个重要细节普遍被人大意忽视了，其实一支盐酸肾上腺素注射液本身就含有 1 mL 的液体，因此我们只需要加入 9 mL，即总液体为 10 mL，那才是 1:10000 的肾上腺素药物浓度。
有人加入 20 mL 的生理盐水，其配成的药物浓度更不是 1:10000。
还有个问题，《支气管镜诊疗操作相关大出血的预防和救治专家共识》讲到肾上腺素的配置：「2 mg 肾上腺素溶于 20 mL 生理盐水，配成 1:10000 的药物浓度」。那么，应该往盐酸肾上腺素注射液里加入多少毫升的生理盐水呢？
20 mL？非也，2 mg 肾上腺素则需要规格为「1 mL:1 mg」的盐酸肾上腺素注射液 2 支，其本身已含有 2 mL 液体，我们只需要再加入 18 mL 就可以配成 1:10000 的药物浓度。如果加入 20 mL，总液体就变成了 22 mL，其浓度未达到 1:10000。
虽然有时候忽略了原液中的那 1～2 mL 可能影响不大，但说明很多人在这个知识点上存在思想的马虎和认识不足，需要引起足够注意，避免在这个问题和类似问题犯更大的错误。
此外，还有一个关于肾上腺素的用法需要特别提醒注意的是：在临床上经常有人习惯性用肾上腺素原液直接静脉推注，殊不知这种不稀释的做法可能会「秒杀」患者，还可能给自己带来麻烦，尤其是非心脏骤停患者。
生命攸关，医学无小事，希望此篇文章能被更多人看到，以帮助医者同仁更好更安全地为患者服务
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