「哮喘控制」自 2006 年由哮喘全球防治创议（GINA）提出后，经过多年推广，哮喘的控制现状虽有进步，但仍不够理想[1]。根据 GINA 定义的哮喘控制水平分级，结果显示我国城区哮喘总体控制率为 28.5%[1]，超过 25% 的患者在过去一年中因急性发作住院[2]，其中不合理用药是哮喘控制不佳的重要原因，本文盘点了哮喘用药的 6 个常见误区，以期帮助大家更好「避坑」。
误区 1：哮喘慢性持续期仅对症治疗[3]
解析
TIPS：哮喘的基本病理是慢性气道炎症，即使没有发作也要抗炎治疗，若仅仅给予支气管扩张剂（对症治疗）则不恰当。
误区 2：哮喘急性发作期仅给予吸入激素抗炎[3]
解析
TIPS：在哮喘急性发作期，缓解支气管痉挛的对症治疗是当务之急，若没有对症治疗，仅仅给予吸入激素抗炎症，远水救不了近火，也不合理。
误区 3：哮喘重度慢性持续期每天仅需吸入低剂量 ICS[1,3]
解析
TIPS：重度哮喘定义为需要使用全球哮喘防治创议（GINA）建议的第 4 级或第 5 级哮喘药物治疗，才能够维持控制或即使在上述治疗下仍表现为「未控制」哮喘，通常需要使用大剂量 ICS。
误区 4：哮喘用药是通用的，与患者生理病理特点无关[3]
解析
TIPS：哮喘用药需充分考虑患者生理病理特征，如给 3 岁患儿使用压力型定量吸入气雾剂，因年龄太小不会使用，属于不合年龄用药，让妊娠患者不用吸入激素，而口服对胎儿影响较大的复方甲氧那明胶囊，属于不符合妊娠用药。
误区 5：哮喘稳定期可以使用的药物，急性发作期也可以使用[3]
解析
TIPS：哮喘用药要符合适应症，如哮喘非急性发作期可以口服白三烯受体拮抗剂预防发作，但哮喘急性发作则没有指征使用该药，若使用则属于不符合适应证的不合理用药。
误区 6：哮喘用药只要用了就可以，与药物剂型关系不大[3]
解析
TIPS：哮喘用药需要考虑剂型因素，如临床上有时将茶碱控释片磨碎给药，结果使控释片的特殊结构被破坏，药物迅速释放出来，不能达到控释的目的。
不合理用药不仅哮喘病情可能无法控制，甚至加重，还会增加药物不良反应的发生率，引起药源性疾病[3]。
内容策划：杨兹
内容审核：陈晓慧
题图来源：站酷海洛
参考文献：
[1]. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）.中华结核和呼吸杂志. 2020;43(12):1023-1048.
[2]. 林江涛，等. 我国30个省市城区门诊支气管哮喘患者控制水平的调查结果. 中华结核和呼吸杂志，2017，40(7): 494-498.
[3]. 叶晓芬,等. 哮喘不合理用药的常见表现及其处理[J]. 中华老年多器官疾病杂志,2015(8):583-586.
