【用药问答】耐甲氧西林金葡菌感染患者，首选抗生素为？

【今日问答】

男性，32 岁，农民。10 天前在劳动中右手背挫伤，3 天前突然畏寒，继之寒战，高热 40℃ 就诊。化验:WBC 25.2×10⁹/L，中性粒细胞 0.85（85%），血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），首选抗生素是？

A. 头孢唑啉加万古霉素

B. 青霉素加庆大霉素

C. 林可霉素加红霉素

D. 氯霉素加甲硝唑

E. 头孢他啶加阿米卡星（丁胺卡那霉素）

答案：A

解析：耐甲氧西林金葡菌 (MRSA) 为医院及社区感染的主要病原菌之一。具有广谱耐药性，对 β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药（B），对氨基糖苷类（E）、大环内酯类（C）、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，对万古霉素敏感（选 A）。氯霉素用于治疗由伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、肺炎球菌等引起的感染（D）。

>> 上期问答：2 型糖尿病患者合并心衰，禁用的降糖药为？

【延伸问答】

感染金黄色葡萄球菌的肺炎临床特征表现为？-（B）

A. 病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰

B. 常有单个或多发性肺脓肿形成

C. 病变组织干酪样坏死

D. 患者常咳嗽、咯铁锈色痰

E. 血清学检查可明确诊断

金黄色葡萄球菌肺炎最典型的 X 线表现是？-（C）

A. 肺段实质变伴脓肿形成

B. 肺实变伴多发性蜂窝样改变

C. 浸润阴影易变伴气囊腔形成

D. 多发性肺浸润

E. 肺段实变伴液气胸

急性肺脓肿咳大量臭痰时，应选用的抗生素为？-（B）

A. 头孢呋辛

B. 甲硝唑

C. 庆大霉素

D. 邻氯青霉素

E. 头孢唑啉

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