西方社会对成人脊柱侧凸的认识逐步提高。成人脊柱侧凸可为青少年脊柱侧凸的残留或进展而来，但通常为成人原发，伴有轴位旋转，侧方移位，中央和椎间孔狭窄和矢状位畸形，通常命名为测后凸。侧凸发生率随年龄增长而增加。最近研究表明，60岁以上者60%以上有脊柱侧凸。
与青少年脊柱侧凸外观主诉不同，成人侧凸患者常以明显的疼痛为主诉就诊，包括腰痛，源于神经源性坐骨神经和小腿痛为表现的间歇性跛行。对此类复杂畸形的治疗，传统上由于器械所限和围手术期并发症的原因，治疗常为保守治疗。手术技术和支持条件的提高使得重建此类复杂畸形可行性增大。
手术治疗的目的为减压和恢复矢状位和冠状位力线，手术相关并发症可能为灾难性的，包括心梗，中风，失明，甚至死亡。65岁以上患者风险更高。腰椎退变后路融合固定并发症率高达40%-80%。为降低围手术期发病率，有学者采用分期手术，包括前/后路分期手术和后路分期手术。
美国华盛顿大学医学中心骨与运动医学科的学者进行了一项回顾性研究，提示分期与一期后路胸腰椎融合治疗成人脊柱侧凸并发症类似，文章于2014年7月发表在Spine J上。
该回顾性研究共纳入142例成人脊柱侧凸的连续病例，其中90例计划行一期融合手术，52例计划行分期融合术。“失败”定义为计划实施一期手术，但术中不得不转为分期手术。并发症定义为手术后90天内，计划外另外手术或意料外后果。
研究结果显示，两组间的一般指标，包括美国麻醉医师协会（ASA）分数，体重指数，术前糖尿病和心功能状态，无明显差异。计划分期手术患者年龄、术中输血量高于一期手术病例（68 vs 63岁）。手术创伤程度按2006年Mirza提出的手术创伤指数（Invasiveness index）评估，计划分期组手术创伤指数高于计划一期组。
两组并发症，包括感染率，死亡，心梗，中风，肺栓塞，其它肺部并发症，或失明，无明显差异。90例计划一期手术的病例中，11例在术中无法完成既定手术而转为分期手术，为失败病例，这些病例ASA分数高于其它79例，而并发症无明显差异。
上述结果显示，分期与一期融合固定（胸椎融合至骨盆）治疗成人胸腰椎脊柱侧凸，并发症无明显差异，一期“失败”患者与一期手术成功患者并发症亦无差异。两种手术方式均为合理的手术治疗策略。
【编者按】
1. 文章摘要中，有一处错误，误将142例病例写作143例病例，对于脊柱外科顶级杂志，有些compromising。
2. 根据文中表格提供的数据，编者认为一些重要的手术及并发症相关数据很重要，列举如下，以飨读者。
女性患者多见（105/142），输血量：计划分期病例（9.28单位），一期组（5.69单位）。并发症：死亡5例（分期1例，一期4例），心梗4例（各2例），中风2例（一期组），肺栓塞6例（计划分期组4例，一期组2例）。感染28例（计划分期组：11例，21%；一期组：17例，18.9%）。由此可见，从胸椎融合至骨盆矫形成人脊柱侧凸，并发症及风险之高。
