【用药问答】纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是?

2022-01-20 16:15 来源:丁香园 作者:
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【今日问答】

纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是?

A. 应用血管活性药物

B. 补充血容量

C. 积极处理原发病

D. 高浓度吸氧

E. 纠正酸中毒

答案:B

解析:

纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键措施是补充血容量。(选 B)应用血管活性药物在充分容量复苏的前提下进行,以维持脏器灌注压。(不选 A)积极处理原发病在恢复有效循环血量的情况下,有时也在积极抗休克的同时进行,处理原发病变,才能有效地治疗休克。(不选 C)高浓度吸氧适用于通气血流比例失调、分流、弥散障碍、CO 中毒,有严重缺氧而不伴有二氧化碳潴留的病人,对改善低灌注意义不大。(不选 D)纠正酸中毒不主张早期进行,因碱中毒使血红蛋白氧离曲线左移,氧不易从血红蛋白释出,可使组织缺氧加重;而酸性环境有利千氧与血红蛋白解离,从而增加组织供氧。(不选 E)

(选用历年执考真题,题源:丁香医考 App)

>> 上期问答:重型溃疡型结肠炎首选药物为?

【延伸问答】

关于休克的治疗原则,不正确的是?

A. 失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主

B. 感染性休克的治疗以处理原发感染灶、抗感染治疗为主

C. 休克合并酸中毒时, 不主张早期给予碱性药物纠酸

D. 在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物

E. 无论失血性休克或感染性休克,应首先纠正休克, 再处理原发病

答案:B

解析:发生休克,治疗首先补液治疗,以平衡盐溶液为主(不选 A)。感染性休克治疗首先是病因治疗,原则是在休克未纠正以前,应着重治疗休克,同时治疗感染。在休克纠正后,则应着重治疗感染(选 B)。感染性休克伴酸中毒时,可静点碳酸氢钠纠正酸中毒,但碱过多导致血红蛋白氧离曲线左移,氧不易从血红蛋白释出,可使组织缺氧加重,不主张早期给予碱性药物纠酸(不选 C)。在治疗休克时,充分容量复苏未见好转的情况下可考虑使用血管活性药物,以维持脏器灌注压,可迅速改善循环和升高血压(不选 D)。无论失血性休克或感染性休克,应首先纠正休克,尽快恢复血流动力学稳定,再处理原发病(不选 E)。

感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过?

A. 1 天

B. 5 天

C. 3 天

D. 7 天

E. 2 天

答案:E

解析:感染性休克时,糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜,缓解 SIRS,但应用限于早期、用量宜大,可达正常用量的 10~20 倍,维持不宜超过 48 小时。否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。

男,50 岁。因局部脓肿发生休克,经补足血容量,纠正酸中毒,血压、脉搏仍未好转,但无心衰现象,测中心静脉压为 15 cmH2O,其下一步治疗首选?

A. 应用血管扩张剂

B. 应用血管收缩剂

C. 补充高渗盐溶液

D. 给予小剂量糖皮质激素

E. 给予 5% 碳酸氢钠溶液

答案:A

解析:患者中老年男性,因局部脓肿发生休克,考虑诊断感染性休克,经补足血容量,纠正酸中毒,血压、脉搏仍未好转,但无心衰现象,中心静脉压不高,考虑采用血管扩张药物而非血管收缩药物。(选 A,不选 B)感染性休克应补充平衡盐溶液,而非高渗盐溶液。(不选 C)小剂量糖皮质激素可抑制炎症反应,减轻炎症,但对休克治疗无意义。(不选 D)该患者已纠正酸中毒,不用在补充碳酸氢钠。(不选 E)

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编辑: 王锦玥

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