【今日问答】
属于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是？
A. 甲氨蝶呤+来氟米特
B. 双氯芬酸钠+来氟米特
C. 甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖
D. 对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖
E. 双氯芬酸钠+泼尼松
答案：A
解析：类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要。RA 一经确诊，都应早期使用 DMARDs 药物，本类药物中常用甲氨蝶呤+来氟米特。（选 A）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
>> 上期问答：下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则？
【延伸问答】
不属于治疗类风湿关节炎的药物是？
A. 双氯芬酸钠
B. 青霉素
C. 雷公藤多苷片
D. 甲氨蝶呤
E. 强的松
答案：B
解析：治疗 RA 的常用药物分为五大类，即非甾体抗炎药（NSAIDs）、传统 DMARDs、生物 DMARDs、糖皮质激素（GC）及植物药制剂。双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药（NSAIDS）具有镇痛抗炎作用，是缓解关节炎症状的常用药（不选 A）；雷公藤多苷属于植物药制剂，对缓解关节症状有较好作用（不选 C）；强的松属于糖皮质激素，本药有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症（不选 E）；甲氨蝶呤属于传统 DMARDs，RA 治疗的首选用药，也是联合治疗的基本药物（不选 D）；类风湿关节炎为自身免疫性疾病，青霉素多用于抗感染治疗，故抗生素无效（选 B）。
类风湿关节炎的主要表现是？
A. 游走性大关节肿痛
B. 全身关节肿痛伴发热、皮疹者
C. 对称性小关节肿痛伴晨僵
D. 多关节肿痛伴四肢术梢感觉障碍
E. 腰骶痛伴晨僵
答案：C
解析：类风湿关节炎常表现为关竹疼痛及压痛，主要侵犯小关节，一般呈对称性，最常侵犯的是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，肘、膝、踝也可受累。晨僵指关节部位的发紧和僵硬感，在清晨起来时明显，活动关节后改善。晨僵见于多种关节炎，但在类风湿关节炎最为突出 95% 的患者可出现晨假。因此选 C。
既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是？
A. 肝素
B. 布洛芬
C. 阿司匹林
D. 喷他佐辛
E. 哌替啶
答案：C
解析：阿司匹林具有解热镇痛抗风湿、影响血小板的功能等作用（C 对）。肝素能增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性，加速其对凝血因子的灭活，从而增强抗凝作用（A 错）。布洛芬是非选择性 COX 抑制剂，主要是通过抑制环氧化酶来抑制 PG 产生，对血小板无明显影响（B 错）。喷他佐辛、哌替啶均为人工合成镇痛药，通过激动阿片受体发挥镇痛作用，无抗血栓作用（D、E 错）。
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