【今日问答】
抢救脑型中毒型细菌性痢疾，首选的治疗措施是？
A. 应用血管活性药物
B. 降颅压，利尿
C. 应用抗凝药物
D. 应用糖皮质激素
E. 应用抗生素
答案：B
解析：脑型菌痢主要表现是反复惊厥、意识障碍，颅内压增高，甚至脑疝形成，抢救主要是降颅压、防止脑疝形成。（选 B）血管活性药物是抗休克治疗，不是首选治疗。（不选 A）糖皮质激素主要是加强机体对毒素的耐受性，抑制炎症反应，但会导致机体免疫力减低，用在抗休克治疗中。（不选 D）应用抗生素是为了迅速控制感染，通常选用两种强有力的广谱抗菌药物，可选用头孢菌素、氨基苷类等。（不选 E）抗凝药物用在休克出现凝血功能异常时。（不选 C）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
抢救休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施是？
A. 脱水
B. 使用抗生素
C. 扩容
D. 纠正酸中毒
E. 使用血管活性药物
答案：C
解析：休克型中毒型细菌性痢疾主要表现为感染性休克，应充分补液扩容治疗（C对）。脱水为脑型防治脑水肿的治疗（A错）。使用抗生素、扩容、纠正酸中毒、使用血管活性药物均为中毒型菌痢抗休克治疗的有效措施（不选B、D、E）
细菌性痢疾的病理改变的主要部位是？
A. 盲肠
B. 回肠末端
C. 直肠和乙状结肠
D. 升结肠
E. 降结肠
答案：C
解析：伤寒好发于回肠下段（末段）（B错）。细菌性痢疾的病理变化主要发生在大肠，以乙状结肠和直肠为主（选C）。肠结核好发于回盲部（AB错），溃疡性结肠炎发于结肠，尤其是乙状结肠、直肠段（DE错）。
不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是？
A. 起病时肠道症状可不明显
B. 迅速发生休克与呼吸衰竭
C. 均有脑膜刺激征
D. 多见于 2-7 岁儿童
E. 急起高热，反复惊厥
答案：C
解析：A、B、D、E均为中毒性痢疾的临床特征（不选A、B、D、E），临床症状可有脑膜刺激征，而不是均有，太绝对（选C）。
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