【今日问答】
治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是?
A. 红霉素
B. 青霉素
C. 万古霉素
D. 克林霉素
E. 庆大霉素
答案:D
解析:治疗脆弱拟杆菌所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物有三种:林可霉素、克林霉素和甲硝唑。(选 D)万古霉素为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的肺炎首选用药。(不选 A)庆大霉素为氨基糖苷类抗生素,是肺炎克雷伯杆菌的首选用药,但厌氧菌对氨基糖苷类耐药。(不选 B)青霉素为肺炎球菌肺炎的首选用药,脆弱拟杆菌对青霉素不敏感。(不选 C)红霉素为支原体、衣原体、军团菌等非典型致病菌肺炎的首选用药。(不选 E)
(选用历年执考真题,题源:丁香医考 App)
【延伸问答】
吸入性肺脓肿最常见的病原菌是?
A. 肺炎克雷白杆菌
B. 肺炎球菌
C. 大肠杆菌
D. 葡萄球菌
E. 厌氧菌
答案:E
解析:吸入性肺脓肿病原体多为厌氧菌(E 对)。肺炎克雷伯杆菌为 HAP 常见病原菌(不选 A)。吸入性肺脓肿以厌氧菌为主,但除厌氧菌外,需氧或兼性厌氧菌存在,其中常见需氧和兼性厌氧菌有肺炎球菌(不选 B)。大肠杆菌为肠道正常菌群,一般不会引起呼吸道感染,可引起泌尿感染(不选 C)。葡萄球菌为血源性肺脓肿常见病原菌(不选 D)。
吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是?
A. 右主支气管较细
B. 右主支气管较短
C. 右主支气管陡直,较粗大
D. 右主支气管周围淋巴结多
E. 右主支气管较长
答案:C
解析:脓肿常为单发,其位置与支气管解剖和体位有关。由于右主支气管较陡直,且径管较粗大,吸入物易进入右肺。(选 C,不选 ABDE)
男,42 岁。5 个月前咳嗽、咳黄脓痰,经检查诊断为「右下肺脓肿」。现住院治疗 4 月余,仍间断咯血、发热。复查胸部 X 线片示右下肺可见空洞,内有液平。此时,应采取的最佳治疗是?
A. 继续抗感染治疗
B. 经皮穿刺引流
C. 纤支镜冲洗、引流
D. 手术切除病变组织
E. 祛痰及体位引流
答案:D
解析:中年男性,该患者 5 个月前被诊断为「右下肺脓肿」明确。但 4 个月的治疗仍然反复的感染(发热)、咯血。复查胸片:示右下肺可见空洞,内有液平。未见好转,内科治疗无效,此时,应采取的最佳治疗是手术切除病变组织。(选 D)抗感染治疗为肺脓肿病程较短时的首选治疗方法,疗程为 6~8 周,该患者病程较长(已经 4 个月),不再适用保守治疗。经皮穿刺引流,纤支镜冲洗、引流,祛痰及体位引流均为脓液引流的方法,是病情可控、患者身体耐受的情况下的肺脓肿治疗方法。(不选 BCE)
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