【今日问答】
在破伤风的治疗措施中,下列哪项是关键?
A. 彻底清创,引流伤口,消除毒素来源
B. 使用破伤风抗毒素中和游离的毒素
C. 控制和解除痉挛, 预防窒息
D. 给予大量青霉素,控制破伤风杆菌
E. 积极支持治疗
答案:C
解析:破伤风典型症状是在肌紧张性收缩的基础上,阵发性强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌和颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌,控制痉挛预防窒息是治疗关键(C 对),其余四项均为破伤风的处理措施,但不如控制痉挛预防窒息关键(ABDE 错)。
(选用历年执考真题,题源:丁香医考 App)
【延伸问答】
属于破伤风较为特异的临床表现是?
A. 稽留热
B. 张口困难
C. 恐水
D. 昏迷
E. 坏疽
答案:B
解析:破伤风典型表现为肌紧张性收缩的基础上,阵发性强烈痉挛,通常最先影响咀嚼肌,表现为张口困难。(选 B)稽留热可出现在大叶性肺炎等疾病,不是破伤风特异性表现。(不选 A)恐水是狂犬病的表现。(不选 C)破伤风发作时常清醒。(不选 D)坏疽是产气荚膜梭菌引起的。(不选 E)
破伤风梭菌的主要致病物质是?
A. 外毒素
B. 菌毛
C. 鞭毛
D. 荚膜
E. 芽孢
答案:A
解析:破伤风梭菌能产生两种外毒素,即破伤风溶血素和破伤风痉挛毒素,其中后者起主要致病作用。(选 A)
男,45 岁。右足底外伤 5 小时,伤口深,及时彻底清创后,TAT(破伤风抗毒素)皮试阳性。首先考虑给予注射?
A. 人体破伤风免疫球蛋白
B. 破伤风抗毒素(脱敏注射)
C. 青霉素
D. 破伤风类毒素
E. 百喉、百日咳、破伤风三联疫苗
答案:B
解析:破伤风梭菌防治原则(1)正确处理伤口:清创并对伤口用过氧化氢溶液(H2O2)冲洗创面以消除厌氧环境。(2)局部或全身应用抗生素:如大剂量使用青霉素,防止伤口局部细菌的生长繁殖。(3)注射破伤风抗毒素(TAT):中和游离的破伤风外毒素,对患者进行紧急预防和对症治疗。(选 B,不选 C)(4)应用破伤风类毒素进行预防接种:中国计划免疫规程中规定使用白百破(DPT)三联疫苗对儿童进行计划免疫,另对军人和易受外伤的高危人群,可提前注射破伤风类毒素进行预防。(不选 D、E)
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